市立福知山市民病院
総合内科/臨床研修について

市立福知山市民病院の総合内科や臨床研修について興味のある方への情報板になれば・・・と思っています
日々の臨床やちょっとした勉強会の成果も掲示し、見学に来られる皆さんにとって、当院/当科のイメージが沸くものを目指します。当院全般のことや福知山での生活も紹介予定です。
ノンビリと創っていきますので、更新は遅いかもしれないのであしからず。
【専門医制度関連は下記ですが・・・クリックは右のポスター】
http://fukugim.blogspot.com/2021/08/2022.html

2015年4月8日水曜日

内科学会認定医試験：書類送付！：02月27日（金）

2017年から専門医制度が大きく変わることはご存知ですか？

『 内科専門医 』や『 総合診療専門医 』の詳細が把握しづらいなか、

一部のNewsで、４月６日の日本専門医機構の理事会で、

総合診療専門医の『専門医研修プログラム整備基準』（案）が了承されたと報道がありました。

正式な出展不明なのですが、
【到達目標：6つのコアコンピテンシー：後述】　と

「診療の場の多様性」：外来に関する「個別目標」など、

家庭医療研修でも重要視されていることが、記述されているような印象でした。

　
　1．人間中心のケア 2．包括的統合アプローチ 3．連携重視のマネジメント
　4．地域志向アプローチ　　5．公益に資する職業規範 6．診療の場の多様性
　
当院も上記の専門医制度に対応していかなければいけないのですが、現時点での朗報！

2015年度から、本院＋大江分院のジョイントプログラム で、
日本プライマリ・ケア連合学会認定

家庭医療後期研修プログラム Ver.2 に認定されました！

※　病院HPにも掲載されています：http://www.fukuchiyama-hosp.jp/sougounaika/sougounaika.htm
※　これは とても重要なコト だと思っています・・・：尽力してくれた和田幹生先生に多謝！

新専門医制度の対象者は現在の１年生からであって、それより上の医師は

認定資格を取る努力をした方がいいと、個人的には思っています。

【参考】日本内科学会からの情報はこちら

：https://www.naika.or.jp/info/rireki/info141224.html

さて、今年の総合内科専攻医の受験対象者は５名（スライド登板２名含む）

：当院の消化器内科・循環器内科の先生も提出。

華やかなPrivate がありながら段取りよく仕上げた方、

超遠方まで ☃ 資料を取りに行かざるを得なかった方、

（上司に報告できない）　体調不良のなか頑張った方もおられます。

誰が誰に助けてもらったかは、写真を見ても案外わかりませんが、

寺澤秀一先生の院外講師の拝聴や総合内科慰安旅行に影響することなく、

〆切の前日に提出 できています！：今までにない凄さです！

：『カワシマも見習った方がいいんじゃないか！』という空耳（神の声？）が聴こえたような気がします。

男女共同参画の時代の流れがあるなかで、

試験会場には託児所が設置されないという残念な流れもありますが、

皆さん、無事に合格されることを願っています！

提出された皆さん、お疲れさまでした！

【過去のBlog】
2014年：http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/0303.html
2013年：http://fukugim.blogspot.jp/2013/03/0228.html
2012年： http://fukugim.blogspot.jp/2012/02/229.html

【総合内科担当症例数】 2009年04月～2015年03月

主治医としての担当症例数です：退院サマリーBaseです（〇年4月1日～〇+1年3月31日）

2009年4月〜2010年3月： 1,368名 / 7.5人

　スタッフ：３名（秋から＋１名）　⇒　465名 / 3.5人（15,171,194,88）

　専攻医：専攻医扱いの７年目１名　４年目１名　３年目１名　⇒　538名 / 3人（165,174,199）

　　＋消化器内科主体で総合内科チームの５年目１名＋４年目１名 ⇒ 362名 / 2人（179,183）

2010年4月〜2011年3月： 1,230名 / 7人

　スタッフ：５名　⇒　642名 / 5人　（38,100,156,160,188）

　専攻医：４年目１名　３年目１名　⇒　380名 / 2人　（177,203）

　　＋消化器内科主体で総合内科チームの３年目１名　⇒　208名 / 1人

2011年4月〜2012年3月： 1,196名 / 8人

　スタッフ：４名　⇒　565名 / 4人　（102,133,140,199）
　専攻医：３年目４名　⇒　631名 / 4人　（116,144,180,191）

2012年4月〜2013年3月： 1,316名 / 11.5人

　スタッフ：５名＋非常勤スタッフ１名（入院担当なし）　⇒　328名 / 5人　（28,50,66,72,112）
　専攻医：４年目１名３年目４名 ⇒ 782名 / 5人（116,122,175,178,191）：他科ローテートあり

　　＋12月まで消化器内科主体で総合内科チームの３年目 ⇒ 48名（総合内科担当分のみ）

　　　＋８月からの短期研修　127名　＋12月から総合内科加入　31名

2013年4月～2014年3月：1,307名 / 12人
　スタッフ：３名（＋救命救急センター１名） ⇒ 130名 / 4人（11,31,34,62）
　専攻医：６年目１名４年目５名３年目２名 ⇒ 1,169名 / 8人

（117,119,119,138,154,160,169,193）：他科ローテートあり

　　※　専攻医短期研修：１名在籍（6～7月）

2014年4月～2015年3月：1,241名 / 13.5人 ＋１名：妊娠出産関連でほぼ病棟Free
　スタッフ：5名（＋救命救急センター１名） ⇒ 127名 / 6人（5,9,10,30,31,42）
　専攻医：５年目２名４年目２名３年目３名 ⇒ 1,114名 / 7人　

（44,58,134,173,174,176,293）：他科ローテートあり【註】

　　※　消化器内科主体で総合内科チームの３年目：１名在籍（4～9月）：62名

【註】後日、記載しますが、2014年度は内科救急に２ヶ月単位×６人出向

：整形外科プロジェクトも2015年度に向けて開始しています。

★　総合内科では チーム制で入院担当 をしており、

チームリーダーは相対的に受持ち数が少なくなります。

また、結核病棟対応は

13　⇒　12　⇒　10　⇒　08　⇒　14　⇒　7 （2014年） / 年という推移

（総合内科として）ICU対応の数はまだ抽出できていません：年間10～20例？。

スタッフ・専攻医として、勤務する際の参考になりますでしょうか？

2015年4月7日火曜日

PCLS発表　第５回：04月01日（水）

今朝、病院に来てみると机の上にはお祝いの山・・・はありませんでした：夢でしたか？

実は、前回のBlog記載が 祝500回！ お祝いは現在も受付中です！

：どれだけのアクセスがあったかの統計は不要？：2014年度は 92,344/年：7,695/月

：近日中に総合内科の2014年度の業績一覧をUpします！

さて、前回のPCLSは 祝500回Over 【Photoあり】でしたが、

１月に続いて、当院からの発表がありました。

【PCLS参加のBlog：PCLSとは？もここに記載】　http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/2013.html

今回は、生方綾史先生に担当してもらいました：直前にマイクの不調があり焦りましたが・・・

結果的には、松前Hpさんの器械の不調だったようです：ただ毎回の準備、本当に頭が下がります。

発表内容は、先日の医師会勉強会と同じく、伝染性紅斑：おとなの ” リンゴ病 ” 。

スライドが多かった＋マイクの不調の心配もあり、かなりHigh Paceで発表が終わりましたが、

年度の初日で忙しかったので、ちょうどヨカッタ感じです。

ネット環境の問題もあり、発表は応接室でしたが、医局からの応援もありました！

今後は、大江分院でも参加できるようにするのも一考ですね。

発表された生方綾史先生、お疲れさまでした！

【過去のPCLS】
【第４回目】：http://fukugim.blogspot.jp/2015/01/pcls0129.html

【第３回目】：http://fukugim.blogspot.jp/2014/07/pcls-201406gim-media-gim-httpfukugim.html

※　２回目のBlog記載がないですね・・・：2014年03月27日でした。

【第１回目】：http://fukugim.blogspot.jp/2013/11/pcls1121.html

2015年4月6日月曜日

【OLT 2015】新研修医総合ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ＠二条：04月04日（土）

当院のOLTも第２週目に入りました。
いつも最初の週末は、花見 ❀ ・・・ではなくて、

京都府医師会主催の研修医総合OLT がありました。

ようやく・・・ですが、

（昨年の写真と比較して？：○○医師の私見）今年の 可愛い初期研修医 の紹介です。

OLTでも ” 可愛い ” 研修医になるように指導しています！：口角をあげるか、女子力をあげるか・・・ではありません。

もう１名、ある意味、初々しい方が混じってます！

◆　管理型：４名（フルマッチ）　
　安積昌平 （あづみしょうへい）先生　　 岡本かよ （おかもとかよ）先生
　佐藤文 （さとうあや）先生　　　　　　　 山羽悠生子 （やまばゆきこ）先生

◆　たすき：１年目：３名　
　德田文太 （とくだぶんた）先生　 平山健寛 （ひらやまたけひろ）先生
　三村和哉 （みむらかずや）先生

詳細はあまり把握していないのですが・・・

今年度は余裕をもっての午後からの開催：確か去年までは朝一から・・・

当院のOB/OG＋現役生（片山加奈子先生）も運営に協力されていました。

京都府下の研修医が集まる機会はそうないので、とても貴重な経験だと思います。

参加された皆さま、お疲れさまでした！

【過去のBlog】
2014年度：http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/olt-2014-0405.html
2013年度：http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/olt2013-0406.html
2012年度：http://fukugim.blogspot.jp/2012/04/olt-47.html

2015年4月5日日曜日

【OLT 2015】採血実習：04月01日（水）

Blogで2014年度の話題を引っ張っていましたが、さすがに2015年度に移ります

：まだ書き損ねのネタが残ってはいるのですが・・・：去年も同じようなタイミングで掲載開始していますね！

2015年度のオリエンテーション（頑固に OLT と記載します）は、

当院７シーズン目で、ようやく 安定軌道 にのりかけて・・・きたように思ったのですが、

まだまだ発展途上のようです：今年度が終わったら、さらにVer.Upを目指します。

さて、はじまって思ったのが・・・今年は 水曜日始まり ：これが案外、鬼門ですね。

※　金曜日が第３日目になるとか・・・：OLTの予定が組みにくいもんです

水曜日は総合内科的に動ける人が少ないのですが

2015年度は、たまたまPCLS担当 / 大江分院初日も重なってバタバタ。

さらに、今年度の内科の新規採用は総合内科のみで４人（うち１人は初期研修医から）。
こんな状態で、バタバタ・・・ではあるのですが、RSTの活躍もあり、無事に滑りだせました。

初日の午前はいつも通り、採血実習から開始：辞令のあと、ちょっとした話をすることも一緒。

個人的には外来診察で全く見にもいけなかったのですが、うまくやっていただいたようです。
総合内科専攻医：青木達也先生や西村康裕先生らが中心、と思っていましたが、
　　　写真を見ると、

先輩２年目研修医 の大倉孝史先生や池垣俊吉先生も応援に来てくれています！

翌々日の朝からは早朝からの病棟採血実習。
初日はRST memberも駆けつけましたが、

６時前から 先輩２年目研修医 が頑張ってくれていました。

※ ２年目研修医４人は業務だけでなく日当直を少人数で回さなければいけない過酷な４月上旬を迎えています

：もちろん、３・４年目専攻医も応援してくれています！

さらに今年度は、『採血実習のコツ』的な講義

presented by 永井義浩先生：当院初期研修→麻酔科も開催予定です！

１年目研修医の名前はすぐにUpしますが、間違うといけないので、この時点でGive Upします。

これからの初期研修、頑張って下さい！

懐かしい（初々しい）面々をどうぞ！
【2014年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/olt-2014-0401.html

【2013年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/olt-2013.html

【2012年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2012/04/olt42.html

【2011年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2011/04/2011.html

病院説明会 '15年春：03月26日（木）

初々しい新１年生＋力強くなってきた新２年生が頑張っている４月第１週も昨日で一段落。

何曜日が始業かによって、オリエンテーションのプログラムも少し変わりますね。

今年は、水曜日スタートで、ちょっとやりにくさも感じながら、ボチボチ順調に進んでいます。

それで、まさか・・・ではあるのですが、まだ2014年度ネタで引っ張ります。
毎年、年度の終わり（＝春休み期間）に開催されれ病院説明会。
今年度は、RSTの皆さんのおかげで、とてもスムーズに運営！
内容的には、毎回、基本的に同じ：
最初に（OLTで2015年度の初期研修医にも伝えた）研修の心構え的なものを話しています

：スライドは、まさかの６年前からほぼ一緒：同じことを伝えていると言えば聞こえはイイ？

そして、社会人として、時間を守ろう！ と説明しながらの、まさかの遅刻

（といっても総回診があるので、仕方ないのですが・・・）

昼食の段取りもOK：昼カンファを聴きながら食べてもらいました

：いつも通り、学生さんの分だけキッチリ注文

：ちなみにこの７年間、まさかの総合内科の自腹ではあるのですが・・・

そして、現役研修医とのフリートーク；ただ、２年目研修医は不在で少し申し訳なかったです

異動や業務、配慮の問題なのかと思います。

１年目研修医が頑張って対応してくれたのですが・・・ まさかの写真撮影忘れ

：通算２回目です：すみません。

そのあと、香川惠造病院長からの説明があり、時間的に余裕のある方で院内見学！
地域救命救急センターでの見学では、

北川昌洋センター長からの まさかの（？）アイスクリームの提供！　しかも 小当たり（？）

新５年生を含む、５人が見学に来てくれました

：当院での研修に興味をもっていただければ、

また後日に見学に来ていただければ・・・と思っています。

遠方から来られた学生さんと

関わっていただいた皆さま、お疲れさまでした！

2014年春：http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/14-0327_31.html
2014年夏の案内：http://fukugim.blogspot.jp/2014/07/14-07310814.html

2014年夏：http://fukugim.blogspot.jp/2014/08/14-07310814.html

2015年春の案内：http://fukugim.blogspot.jp/2015/03/15-0326.html

2015年4月3日金曜日

第５回臨床研究WS：03月22日（日）

昨日は福知山もいい天気でした！ ☀
絶好の花見日和❀ではありますが、なかなか厳しいですね。今日は雨☂ですし・・・
連日の呑み会で・・・ではなく、年度の初めは余裕がない・・・ことが多いのですが、

珍しく６時前には帰宅しての家族サービス（木曜ということも関係してます）

：新規採用の方が頑張っているのにすみません・・・

ちょっと前まで雪☃の休日もありましたが、３月中旬あたりから春らしくなってきましたね。
03月22日も心地よい天気：来福される院外講師の先生の小旅行のための下見・・・ではなく、

家族で天橋立にサイクリングに出掛けてました：前日が大阪泊だったので、家族サービスとして・・・

：皆さんが臨床研究のWSをしているのにすみません・・・

さて、2014年度は臨床研究WSを５回行いました：主催は和田幹生先生。

※　ちなみに和田幹生先生の肩書が2015年04月より、大江分院 地域医療研修センター長 となりました。

事前に付与されていた課題もこなして、白熱の議論が行われた・・・そうです：不参加ですみません。

会のまとめのタイミングで写真撮影にだけお邪魔！

2014年度の取組みは、日本プライマリ・ケア連合学会学術大会でも報告予定です。

また、今後は当院での臨床研究をさらにブラッシュアップする計画も練っています。

2015年度も、日常臨床だけでなく、臨床研究での発信も目指していきたいと思います！

参加された皆さん、お疲れさまでした！

【過去の関連Blog】　
第４回（？）　http://fukugim.blogspot.jp/2015/01/kick-off-meeting0129.html
第３回WS：http://fukugim.blogspot.jp/2014/11/ws1026.html
第２回 WS：http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/0327.html
第１回WS：http://fukugim.blogspot.jp/2014/02/0211.html
文献検索：http://fukugim.blogspot.jp/2013/08/0829.html
Kick Off Meeting：http://fukugim.blogspot.jp/2012/10/927.html

2015年4月2日木曜日

【歓送迎会】総合内科 February 2015!：02月03日（火）

繰り返しますが新年度が始まりました。

当院では、04月01日の夜には ”裏”歓迎会 と言われる呑み会が、毎年行われています。

数年前には参加者が、ポツポツ・・・ということもありましたが、

幹事（＝新２年目研修医）がシッカリしてきて、準備も万端。

昨日も盛況でした！：お疲れさま！

総合内科も更に大所帯に！：個人的には８シーズン目を迎えました

：どうでもいいですが、刑事ドラマの『相棒』は、まさかのシーズン終了の仕方でしたね・・・。

他施設から「総合内科は何名ですか？」と訊かれたら、返答に時間がかかりそうです。

つまり分類が複雑に・・・：また大江分院についてUpする際に詳細をお伝えします。

さて、2014年度ネタをもう少し引っ張りますが・・・２月に総合内科の歓送迎会がありました。
歓迎されたのは、３月の送別会で送られたお二人：http://fukugim.blogspot.jp/2015/03/march-20150317.html

送られたのは、池垣俊吉先生：12-01月ローテート

いつものように、皆からの暖かくも厳しい（？）コメントをもらいました・・・が、

この日のメインイベントは、恋愛ドラマの撮影会！：相棒も真っ青です

２年目を迎えた初期研修医は、色んな意味で、腕をあげた（肘をあげた・・・だったかも）と思います。

池垣俊吉先生、お疲れさまでした！：２年目研修医としても宜しく！

【過去の歓迎会Blog：順次増やしていきます】
2015 March http://fukugim.blogspot.jp/2015/03/march-20150317.html
2014 November http://fukugim.blogspot.jp/2014/11/november-20141118.html
2014 October http://fukugim.blogspot.jp/2014/10/october-20141001.html
2014 August http://fukugim.blogspot.jp/2014/08/august-20140805.html
2014 June http://fukugim.blogspot.jp/2014/09/june-20140604.html
2014 March http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/2013-march-20140320.html

2014 February http://fukugim.blogspot.jp/2014/02/february-2014-0226.html
2014 January http://fukugim.blogspot.jp/2014/01/january-2014-0114.html
2013 November http://fukugim.blogspot.jp/2013/11/november-2013-1107.html
2013 September http://fukugim.blogspot.jp/2013/09/september-2013-0905.html
2013 August http://fukugim.blogspot.jp/2013/08/august-2013-0807.html
2013 June http://fukugim.blogspot.jp/2013/06/june-2013-0605.html
2013 April http://fukugim.blogspot.jp/2013/05/2013-0415.html

2015年4月1日水曜日

救急振り返り 2014! ：03月31日（火）

遂に2015年度を迎えてしまいましたね！

個人的にカウントダウンはしてましたが、仕事は全然追いつかず・・・：すみません。

今年の辞令交付式は 07時00分 から！

メッチャ早い ・・・ですが、そうでもしないといけない事情があったのかも？

：大江分院開設！HPも既に開設されています！：（この件はまた後日にUpします）

【註】大江分院のHP：http://www.fukuchiyama-hosp.jp/ooebunin/ooebranch.htm

総合内科memberも今朝は早朝から集合！

実は PCLS に年度の初日に当院から発表！（早朝のネットカンファ：註）

：生方綾史先生の全国映像Debut戦でした！：（この件もまた後日にUpします）

【註：前回のPCLS】：http://fukugim.blogspot.jp/2015/01/pcls0129.html

さて、新年度が始まってしまってますが、2014年度の話題も巻くっていこうと思っています。
31日のギリギリになってしまいましたが、恒例の鈴木龍児先生による 救急振り返り！

昨年以上にスライドも内容もPower Upされている 厳選29症例 でした！

ドキっとするKeyword と Compact にまとめられたメッセージで

本当に勉強になる振り返りでした。

カンファ慣れ・・・はよくないですが、

いわゆる著名な講師の発表と比較しても 全く遜色ないもの（むしろ いい tempo）で

鈴木龍児先生の全国講演debut も Countdown? という感じでした！

※　当院を去ってしまって聴けなかった研修医の残念な顔が思い浮かびます・・・：再演あるかも？

今回は、地域救命救急センターセンター長や看護師さんも参加。

さらに2015年度から総合内科専攻医で加わってくれる先生も参加いただきました！

鈴木龍児先生＋参加された皆さま、お疲れさまでした！
【昨年の様子】
2013年：http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/0312.html

2015年3月31日火曜日

2014年度最後の回診：03月31日（火）

JR福知山駅から天橋立・宮津方面に向かう電車はご存知ですか？

昔、宮福線と呼ばれた、KTR：北近畿タンゴ鉄道 として親しまれていました。

また市立福知山市民病院の”最寄駅”は、KTR 厚中問屋駅 でありました。

その電鉄も、最寄駅の名前も今日イッパイで名前が変わります：少し寂しいですね。

夜中にヒッソリト写真を撮ってきました：これは貴重な写真かも？

さて、総合内科の2014年度の回診は、７階エレベーターホールに集合ですが

今日は５階で最後の回診：救急の鈴木龍児先生にも参集いただきました！

が、救急ローテ中の西村加奈子先生と吉見憲人先生は事情により、間に合わず。

※　吉見憲人先生はある意味、今年度が最後：和田幹生先生も新たな飛躍に向けて・・・です。
※　加奈子先生もある意味、今年度が最後だった・・・かも。

事情により５階エレベーターホールで撮影！

今年度の総合内科は、基本３チームだけでなく、横断的な分野にも積極的に関わり、

また、内科救急には２ヶ月×６、また整形外科プロジェクトも徐々に進行中です。

2015年度も色々と心配はありますが、

新しいmemberも加わり、さらに頑張っていきたいと思います！

これからもみんなで頑張りましょう！

懐かしい顔ぶれをどうぞ！
【2010年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2011/03/2010_31.html
【2011年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2012/03/2011326.html
【2012年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/2012-0325.html
【2013年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/2013-0320.html

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