ICU症例の検討：総合内科版：2019年度

今日で、2019年 平日としての勤務も終わりますね。
年度末に総括はするのですが、

今年度は呼吸器内科新設や脳外科の充実もあって、総合内科の負担は↓でした。

　※　今年度のメンバー構成で、現入院の呼吸器内科・脳外科分が総合内科になると・・・

さすがにパンクしそうです。

集中治療に関しても、救急科へのダイレクト相談もあるようで、

アレ、こんな症例、対応されていたんだ・・・ということも複数ありました。

2019年度はここまで４例/９ヵ月：少ないですね

そんな診療状況ですが、かわしまは何故か集中治療の勉強会の世話人をしていたりもします・・・

さて、総合内科でICU症例を担当するときに工夫がいくつかあります。

同じことを以前のBlogでも記載していますが・・・大事なコトは下記。

　2012年のときの様子：https://fukugim.blogspot.com/2012/04/icu2012.html

　◆ チームで診る：主治医だけでは大変！＋サポート医
　◆ 回診の徹底：朝は0730から
　　※　夕方のまとめ ± 昼回診
　◆　記載・指示・考え方の統一：
　これはいつからか ICUプレゼン用紙 【誰かが記載（の練習）】と

プレゼンを聴いているメンバーが自分の担当カードをもって、

質疑応答を深めるコトにしています

こういったことを通じて、比較的少ない重症症例を

質を担保しながら教育的に対応できると思っています。

当院のICUは専属医がいるわけではないので、

ICU対応ルールが統一しにくいのが懸念事項でした・・・。

が、現在は電子カルテにICU対応や投薬の基本セットなどが整備されたので、

看護師さんらの混乱も少なくなったのではないかと思います（相当昔と比較していますが）

年末年始を控えているので対応もチームで検討したいと思いますが、

皆で協力して頑張っていきたいと思います。

リクエスト前に安原 大生先生が写真撮影：朝の回診風景

かわしまがこのBlogを書こうとしていることが何らかでリークされたか

カメラの性能の良さをアピールされたのか・・・：かわしま は iPhone 6

興味があれば下記をクリックして下さい
今回の関連タイトルは、「 FC〇S → ICU：新カテゴリー 」です。

 ※　ICU/FC〇Sに関連するBlogにICUというラベルをつけてもらいます。

FC〇S・ICU振り返り・ICUとの飲み会・救命病棟Partyなどが出てくると思います。

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ICUチェックリスト大会：02月02日（土）

2018年度も 残り２ヶ月

新年度の準備も徐々に始まり、2019年度の勉強会の準備もボチボチと・・・：前回Blog Upしました

 

予定としては、ほぼ今年度最後の（？）、勉強会が先週行われました。

FC〇S 改めの、ICUチェックリスト大会で、２年生が中心で頑張ってくれました！

 

　※　どうでもいですが、来年の今日は、面白い日付になるのですね：20200202

この金額を記念貯金・・・は、さすがに無理ですね。

川島は大江日直だったので、LINEで中継してもらいながらの参加

コメントはGoogleドキュメントに保存したのは役だった・・・でしょうか？

　※　院内ポータルサイトにも有用な情報がイッパイですね！

発表側の２年目研修医の先生＋サポートして下さった上級医の先生

　◎ 総論・神経　 　 担当：井上 祐先生　　指導医：吉岡 崇先生

 

　◎ 呼吸　　　　　  　担当：小城 正大先生　　指導医：吉岡 崇先生

 

　◎ 循環　　　　 　 　担当：大森 浩一郎先生　　指導医：中村俊先生

 

　◎ 血液・感染症 　担当：加来 奈津子先生　　指導医：石田 正高先生

 

　◎ 内分泌・予防 　担当：二村 俊先生　　指導医：小林 彩花先生

 

次年度はどうするか、個人的な感想 と 研修医の先生方の目指すところの乖離がないように

検討していくのがいいのかなと思います。

参加された皆さま、お疲れさまでした！
 

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今回の関連タイトルは、「 FCCS 」 「 院内勉強会 」です。

 

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FC〇S 2017：1月21日（日）

今年の冬は暖かいですね：週末に雪遊び・・・がなかなかイメージしにくいので、

こんなときは、勉強だ！ というわけではないですが、

今年度は年度後半に勉強会が圧縮されて、その勉強会の１つがこの週末に開催されました。

２年前に満を持して（？）、始めた新規勉強会ですが、

今年度は総合内科Memberに余裕がないことから、中止も検討されていました。

一方で、初期研修医の先生のニーズはある・・・領域でもあり、

元当院スタッフ/専攻医の応援を得て、開催にこぎつけました。

※　開催まで＋現場の運営まで、長谷部 仁美先生 が、本当に頑張ってくれました！

会は朝の10時スタートで昼食時間もレクチャー → 終了は 17時前
前述したように今回は総合内科の関与はほぼなし・・・で、

OB/OG＋院内の複数診療科のサポートで成り立ちました

：ご協力いただいた先生方、ありがとうございました！

看護師・薬剤師・臨床工学技士など、多くの職種の方も参加いただきました！

OB＋OBが連れてきてくれた専攻医の先生も参加：他診療科の若手先生方も参加！

【Time schedule】
　挿管・DAMのManagement　   山羽 悠生子先生（麻酔科）

　鎮静/鎮痛/筋弛緩薬の使い方　  河合 直史先生（麻酔科）

　人工呼吸器の使い方　   片山 加奈子先生（元総合内科）

　入院中の発熱と院内感染のmanagement　 -CRBSI,VAP,CAUTIを中心に-

　生方 綾史先生（元総合内科）

酸塩基平衡/電解質の管理　   早田 洋樹先生（元総合内科→腫瘍内科）

　Shockの診断と治療　　中村 俊祐先生（循環器内科）
 

　ICU管理中の不整脈管理　　大倉 孝史先生（循環器内科）

　合併症とその予防 　　奥村 能城先生（救急科）
 

　ICU患者の栄養/腸管作動薬の使い方　　岡 浩平先生（元初期研修医→消化器内科）

　IABP/PCPSの適応 　　吉岡 崇先生（救急科）

　代謝/内分泌異常の管理　　小林 彩花先生（糖尿病内科）

　ステロイドの使い方 　　山羽 悠生子先生（麻酔科）
 

主軸の長谷部 仁美先生＋、本当によく頑張りました！
参加された皆さまもお疲れさまでした！

院外から来られた先生は早めに退席・・・
皆さん、お元気そうでした！

2016年度：http://fukugim.blogspot.jp/2016/11/fcs-20161103.html

2015年度：http://fukugim.blogspot.jp/2015/12/fcs-20151121.html

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FC〇S 2016：11月03日（祝）

今日の祝日は、文化の日ですね。
ビデオの日・・・というのも設定されたとNewsで言ってて、

『 引きこもってビデオを観よう！ 』とも言ってましたが・・・

本日は、当院の関係者が会議室に引きこもって、文化を育んでいました：ビデオ撮影も・・・

昨年に引き続き、 FC〇S を開催しました：語源は昨年のBlogをどうぞ・・・。
当院は約10万人の医療圏の基幹病院ですが、

実は内科系の集中治療（いわゆるICU症例）はそれほど多くはありません。

つまり、若手～中堅医師が関わる機会が決して多くないため、

集中治療関係診療についての共通認識＝文化 を創っていこうとして、勉強会をしています。

第１回に引き続き、企画・運営は、

西村 康裕先生と生方 綾史先生が主軸＋各セッションの担当も若手医師主体で

さらに、院外ゲストとして、青木 達也先生＋片山 加奈子先生にも来福いただきました！

 

本日の scheduleはコチラ：昨年は結局記載し損ないましたね・・・ ：10時開始 → 15時45分まで
　西山 大地先生：鎮静・鎮痛・筋弛緩　　　　　　　　
　大倉 孝史先生（＋前田 遼太朗先生）：循環
　小田 雅之先生：腎・電解質
　西村 康裕先生：発熱
　村尾 允弥先生：挿管・DAM
　片山 加奈子先生：人工呼吸器
　青木 達也先生：栄養
　（花本 明子先生→）片岡 祐先生：予防
　五島 裕庸先生：ステロイド
　小池 洋平先生：血糖コントロール

さて、今回スゴカッタのは、その参加者です！

ICUの看護師さんや薬剤師さん、複数診療科医師にも声掛けいただいていたのですが、

参加者はおそらく 50名 前後！

掲載はちょっと・・・の方は顔を背けていただきました

更にICUの看護師さん （で勤務で参加できない方） から、

レクチャーの録画を希望されたとのことでした：後ろでまわってます・・・

主軸の西村 康裕先生＋生方 綾史先生 ＋発表された皆さん

さらにGuest speaker の 青木 達也先生 ＋ 片山 加奈子先生、ありがとうございました！

参加された皆さまもお疲れさまでした！ 

【過去のBlog】
2015年度：http://fukugim.blogspot.jp/2015/12/fcs-20151121.html

FC〇S 2015：11月21日（土）

11月の３連休のBig Eventといえば・・・　大江分院祭り！　ですよね。
えっ！違いますか・・・
「広報ふくちやま」に福知山マラソン（23日【祝】）の記事と並列で、

しかもカラーでも記事になっていましたね！

※　福知山マラソン同日に、第〇回北部研修医ネットワークが開催されていた・・・らしいのですが

この情報は徐々に若手中心に移行しています：すみません。

【過去の北部研修医ネットワークのBlog】http://fukugim.blogspot.jp/2014/02/0215.html

さて、日程調整がつかずに、大江分院祭りと同日開催になってしまったのですが、

本院では 集中治療関係 の勉強会が行われました。

Fukuchiyama Critical Care セミナー という感じでしょうか？
第１回ではあるのですが、企画・運営は、

西村 康裕先生と生方 綾史先生が主軸＋各セッションの担当も若手医師主体で

しかも、今後の会の改善・発展も意識していて、とってもいい会でした。

ここにTime schedule と 担当が掲載される予定

個人的には、午後からは大江分院祭り＋夕方からは私用もあって、

最後までいれませんでしたが、来年につながるとてもイイ勉強会だったと思います。

主軸の西村 康裕先生＋生方 綾史先生、本当によく頑張りました！
参加された皆さまもお疲れさまでした！ 

参加者の都合？もあって、昼休憩時に撮影！