１期生修了：総合診療プログラム：長谷部 仁美先生＋総合内科プログラム：中村 隆久先生

新年度が始まって、Blogの更新がメッキリ減っちゃいました：ちょっと余裕なし・・・

皆さまにお伝えしたい話題が満載ですが、

ちょっと待っていただければ・・・という心境です。

2021年度末は、日本の医療界にとって、結構大きな節目・・・だったと思いますが、

あまり話題になりませんでしたね・・・

2019年度からはじまった専門医制度（専攻医＝医師３～５年目対象）の

第一期生が修了しました。

当院では、総合内科・総合診療の基幹プログラムが運営されており、

それぞれの修了生が・・・　初期研修修了式の前に挨拶してくれました。

　【当院のプログラムについてはこちら】 2021年度の新専門医制度への対応

総合内科プログラムの修了生は 中村 隆久先生！

2020年度は主として血液内科として活躍してくれました

　※　個人的には、学会発表の指導が印象的！（早めにBlog Upします）

修了書は 大江 二俣和紙を使用しています！

総合診療プログラムの修了生は 長谷部 仁美先生！

2020年度は救急３ヵ月と総合内科で研修

　※　2021年度は、新 家庭医療専門医の研修で６ヵ月 大江分院→６ヵ月 本院予定

今年の初期研修研修修了式に急遽、予定を入れて頂きましたが、

2021年度も対象者がいるので次年度も・・・ですね。

2021年度は、総合診療プログラム＋新家庭医療研修プログラムの合同修了発表会を

大江分院でやる案も検討？とか思っています

プログラム修了の 中村 隆久先生　長谷部 仁美先生　

そして指導医の先生方、お疲れさまでした！

興味があれば下記をクリックして下さい：懐かしい写真が出てくると思います

今回の関連タイトルは、「 総合診療プログラム　総合内科 」です。

＊＊＊＊＊　当院 見学希望者の方へ　＊＊＊＊＊

下記のメールアドレスにお名前だけでも簡単に送って頂ければ、

担当者より見学希望日・希望科などの調整の連絡をさせていただきます。

2021年以後もスタッフ・専攻医を募集しています！

当院紹介動画もご笑覧下さい！

福知山 総合内科紹介動画 - YouTube

それまでは HP や 見学に関するBlog をどうぞ

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PCLS 2020：再開：毎週水曜日・木曜日

2020年度が始まって、１ヵ月が過ぎました。

年度が替わると、朝の出勤順に変化が見られるコトがありますが・・・

今年度は（も？）総合内科は圧倒的な早朝出勤率を誇ってます。

さて、コロナ禍のなか、臨床現場においても「日常をかえる」コトをしていて、

総合内科の朝の勉強会も中止していましたが、

日常が落ち着いてきたコトもあり、朝の勉強会を再開としました。

　※　PCLSについては過去Blogを参照下さい

といって、基本的にはマスク着用の教室型的に講演を聴くタイプなので、

大きな問題はないかなと思っています。

　※　この場でいわゆる 飲食をしたり・・・ではありません。

 

問題は・・・朝の出勤が更に早くなるコト。

 

7時30分開始の勉強会がある＋今年度の総合内科は２チームで活動ということもあり、

 

Aチームは 7時15分 にミーティング開始

→　7時30分～8時00分までPCLS　→

Bチームは 8時00分 にミーティング開始になります。

ただ、各チームに所属の初期研修医・専攻医は、

その時間までに入院患者さんの情報収集をしなければいけないので・・・大変です。

初期研修医や専攻医は・・・

ヘバッテきそうなら、勉強会は 不参加 可 としていますので、無理のないように・・・

 

当院の発表順も、回ってきますので、準備が必要ですね！

 

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今後、オンライン病院説明会の開催を模索中！
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新 内科勉強会 2019：総合内科 担当 No.4 → 7：フレイル 北村 友一先生：8月28日（月）

ラグビーW杯が盛り上がっていますよね！
次の試合まであと１時間・・・ですが、それまでに少しでも仕事をすませたいところですが、

日本のプロ野球：阪神のCSがなかなかの盛り上がりで・・・：まさかのTV放送が時間で終了で

ネットの一球速報をみながら、仕事しています（Blog書き終わるときには勝ってるかな？）。

というのも、このネタ：新 内科勉強会の総合内科当番も、この週明けに回ってきています。

第５回は 破傷風関係　→　第６回は 風しん関係 と持ちネタを

かわしまが喋るコトで院内で共有させてもらいました。

先月の第７回は 北村 友一先生にフレイル・サルコペニア ネタを紹介してもらいました。
高齢者診療にとっては必須の着目点で、

今年度からはローテート研修医の診察項目にも記載されるようになってきていますね！

かわしま自身は 地域医療教育推進事業の関係で出席できませんでした・・・すみません。

来週は、小田 雅之先生の出番ですね！

スタッフの皆さん、いろいろとありがとうございます！

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福知山で総合診療を実践しよう！2019：07月20日【土】

最近の若い人は、FB：Face Bookってあんまりやっていないんですよね。

LINE とか インスタ（Instagram）とか・・・なんですよね：Blogは観てくれますかね・・・？

そんななか・・・ やってしまいました・・・　
今年度の 福知山で総合診療を実践しよう！ 2019 の 案内を

FBにつくっただけで、当院のBlogにUpしていませんでした・・・

これでは、情報が届いてなかった・・・かもしれません。

遅ればせながら、昨年開催した 勉強会を 今年も開催します！

今年度は１日でギュッと凝集！なので

開催まで３週間を切ってしまいましたが、是非、ご参加を検討下さい！

昨年Blogはこちら：http://fukugim.blogspot.com/2018/10/082526.html

それぞれを 30～60分単位 で テンポよく 、勉強できればと思っています！

申込みは　右記：https://forms.gle/NpkKLeVFwsmF94Ba8

一応、FBページも掲載：https://www.facebook.com/events/1002995866740876/

参加申し込みをされている方への連絡も今週中には行います！

当院に興味のある方（総合診療プログラム＋病院総合医や別診療科からの転向など）や

大江分院での医療の展開にご協力いただける方、

また、北近畿、ひろく関西にゆかり・興味のある方に、ぜひ参加頂ければと思います！

 

宜しくお願い致します！

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2019年度：総合診療プログラム専攻医！

以前、年度毎に新スタッフ紹介のBlogがあったようにも思うのですが・・・

ちょっと検索してもわからなくなったので、2019年度から専攻医を中心に紹介！

2018年度から新専門医制度が始まっていますが・・・混沌としていましたよね。

でも、ちょっとずつ整理されつつ・・・あるんです。

※　専門医機構のHP（議事録）もご参考に

：https://www.japan-senmon-i.jp/comprehensive/overview/committee.html

とはいえ、機構の動きも早くはないので・・・

JPCA学術大会で新たなキャリアパスの提案がありましたね ：これから動きが↑ですね。

※　重要なスライドがあるのですが、スライドだけ掲載になると、また誤解をうむので

気になる人は、JPCA学会員か、m3の記事をご覧下さい。

また、今日は全国紙の新聞にも「総合診療医」の記事がありましたね！
そのなかには、診療所をイメージした 総合診療医（家庭医） と

地域の病院をイメージした 総合診療医（病院総合医） の記述がありましたね。

今後も、日本のなかでニーズが高まる総合診療医がドンドン増えることになるといいですね！
　※　恥ずかしげもなく、JPCA作成の

 「 総合診療医という選択 」 のサイトを紹介しておきます！http://sogoshinryo.jp/

さて、昨年度は
　◆　総合診療専門医プログラムに　長谷部 仁美先生
　◇　総合内科専門医プログラムに　中村 隆久先生　　　が、在籍されていました。
ちなみに
　長谷部 仁美先生は３年間で本院・大江分院での研修なので、現在は大江分院におられます。
　中村 隆久先生は、今年度は京都府立医科大学附属病院で、次年度にまた当院に戻られます。
　
で、今年度なんですが・・・
　◆　総合診療専門医プログラムには　秦 莢華先生 と 和田 恭宏先生 が在籍
　◇　総合内科専門医プログラムには　初期研修を終えた

　　　　井上 祐先生　澤田 凌先生　二村 俊先生の３人が在籍されています。

それと・・・
　◆　福井の 家庭医療専門医プログラム（＝新専門医制度の前）からの出向として

安原 大生先生 が本院で頑張ってくれています！

指導医からお薦め書籍の謹呈！
これ、スタッフの自腹です！ありがとう！

先週末のJPCA学術大会でも当院のアピールをしてきたので、

これから専攻医・スタッフ希望の見学が増えるといいですね！

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今回の関連タイトルは、「　総合内科、総合内科の紹介 　」です

 
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新 内科勉強会 2018：総合内科 担当 No.4：ワクチン 石田 正高先生：3月4日（月）

新年度になってからのBlog更新はOLTネタ（＋棚田）のみですね・・・

年度末に下書きしていて、あとは写真・・・と思いつつ、写真を撮り損ねていたものを１つ・・・

（おそらく３月最終週に記載）
年度の終わりはバタバタしていますね。

今週の月曜日も内科勉強会はお流れ：初期研修医対象の複数の勉強会も結局流れました・・・

その内科勉強会の今年度最後はICTでも活躍してくれている石田 正高先生のワクチンの講義

当院の近年のワクチン接種数やインフルエンザ（ビジネス？）の話題も提供してくれました！

（写真予定）：忘れました・・・ゴメンなさい

ワクチン関係で前に進めたいコトが現在も （少なくとも） ３つあります。

肺炎球菌ワクチン関係（PCV 13）、風疹（検査も含めて）、帯状疱疹（入荷の目途が立てば）

ワクチンは総合診療・内科的なかかりつけ医にとって、重要なPracticeの１つなので、

得意分野の１つになって、多くの医療者に啓発できるといいなと思っています。

 

個人的には、来月行われる勉強会でもワクチンの話題を提供する予定です。

※　まだ参加枠があるようなので、興味のある方は是非ご参加を！（主催者から宣伝依頼）

The 4th International General Medicine Festival　”IGMF2019 in NARA”

下記はサイトからもみれますので、少し小さめに表示：https://npgmcicu.wixsite.com/npgmc-icu/blank-5

 

本コースは今年で4回目の総合診療ジャンルの一大フェスティバルです。

今年は、近畿地方で初めて日本の古都である奈良で行います。

　日本を代表する救急総合診療分野の超有名指導者である福井大学総合診療部教授の林寛之先生、カナダのブリティッシュコロンビア大学小児科教授Ran D.Goldman先生、そして国際基準の医療を日本の集中治療や総合診療の分野に垣根なく広く教育活動をされている聖マリアンナ大学救急医学講座教授の藤谷茂樹先生、３人の偉大な教授がカナダより輸入して始まった日本オリジナルの総合診療セミナーです。

　各講師陣は、小児救急、家庭医療、総合内科、救急診療、集中治療の５つの分野から著名なエキスパートが集まり毎年アップデートされたトピックテーマを扱う講演とハンズオンを中心に、国際基準を意識したコースデザインとなっております。インターナショナルな総合診療を目指す、毎年多くの受講生で御礼満員の開催となっております。総合病院で勤務する医師だけではなく、開業医、在宅医療など様々なジャンルのリピーター受講生もたくさん来ていただいております。

新内科勉強会は2019年度も継続です！：また誰か引き継いで下さいね！

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新年への意気込み 2019年！：01月09日（水）

最近、Blogの更新が滞っていますが・・・

年度末/年始に向けてUpしなければいけない状態になるので、頑張ってやっていきます！

　※　タイトルは時期的には、新年「度」への意気込みに近いですね・・・

先日、医師国家試験の合格発表がありました

当院での研修予定の皆さまは、無事全員合格！：オメデトウ！

明日には当院に来られ、研修前 （明日28日予定） には研修の心構え的な話をしますが、

研修中にも適宜、話をしているつもりで、年始の「意気込み」もそのひとつかもしれません。

今年も忘れずに、年始の救急カンファ後に有志でやりました！

どういったものかは、過去のBlog【かきぞめ】でみてもらうといいかもしれません！

ここに映っている皆さんも色んな立場で、もうすぐお兄さん・お姉さんになりますね！

ときどきは自分を振り返って、成長の機会にしてくださいね！

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今回の関連タイトルは、「 かきぞめ　初期研修　総合内科　」です。
 
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地域の医療資源を知る会 2018年版：08月30日（木）

随分、昔の話題・・・になってしまって申し訳ないのですが、

先日、当院の地域連携に興味をもって見学にくれた先生方がおられました。

その際に、こんな取組みを・・・と思って、「はっ」としました。Blog Up忘れてました。

毎年、年度の前半に行っている、地域の医療資源を知る会を行っており、

今年度は８月末に行われました。

残念ながら、初期研修医や新規採用医師の参加があんまり・・・だったような気がするのですが、

大事なイベントなので、継続して開催しました。

この会の意義は、以前のBlog参照と思っていますが、
地域とつながる＝救急や外来の受け入れ、退院支援に関わる医療スタッフは

純粋医学的なことだけではなく全体を診ること、院内だけのことではなく地域を診ること、を

意識して欲しいと思っています。

過去のBlogを視てもらうとわかるかも・・・ですが、少しずつMemberが替わっていますが、

退院支援を含めて、本当に頼りになるMSWの皆さまです！

もうすぐ新年度がはじまりますが、また宜しくお願い致します！

勉強会のときに写真撮り損ね＋急遽、地域連携室での撮影をお願いしました！

今回の関連タイトルは、「 総合内科、多職種連携 」です。
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新 内科勉強会 2018：総合内科 担当 No.3：COPD 榎本 圭佑先生：1月21日（月）

２月の冬期セミナーで身体所見関連のWSを開催してきましたが、

そのなかの１つが、COPD（慢性閉塞性肺疾患）：個人的には街中で歩いていても気になります

※　最近、COPDの過剰診断と過剰治療の論文を有名Blogで拝読しましたが・・・

過剰治療は問題と思いますが、診断しようとする意識の低さが個人的には気になっています

COPDの啓発に関しては、日本呼吸器学会も声をあげていますし、

故人になられた桂 歌丸さんも啓発されていましたが、まだまだ・・・です。

※　リンク許可を得ているPDF（ポスター）：http://dl.med.or.jp/dl-med/nosmoke/copd_poster3010.pdf

さて、2019年度から待望の呼吸器内科が常勤化されますが、

おそらくどの診療科でも関わっているCOPDに関しては

総合内科も積極的に関わる分野と思っています。

そのCOPDに関して、専攻医の 榎本 圭佑先生 がレクチャーしてくれました！

COPD診療に関しては、診断、禁煙・ワクチン・口腔内衛生・フレイル予防の運動・栄養と

総合診療の腕のミセドコロ！と思っています！

これから、このレクチャーが総合診療の卒業認定レクチャーにしてもいいかも？なんて。

ちなみに明日の勉強会は、石田 正高先生によるワクチンです！
　※　自分も準備しないとマズイことに・・・（５月末にレクチャーしないといけないので・・・）

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第14回若手医師のための家庭医療学冬期セミナー＠東京：02月09-10日 （土・日）

三連休、福知山も少し雪が降りましたが・・・今年は雪が少ないですね。

北海道が大変＋関東も大変・・・というなかで、東京に行ってきましたが、普通の街・・・でした。

 

ここのところ、毎年のように参加している、 「 若手医師のための 」 セミナーに行きましたが、

「 ポートフォリオ指導 」「 ネット依存症 」 「 ワクチン・プラクティス 」など、とても勉強になりました。

さて、参加したのは、公募WS に採択されたため。

この会の特徴でもあるのですが、WSは高倍率で Selection されるのですが、講師陣は、無償

：交通費も謝金もなし：ここに協力する指導医がいるという組織（JPCA）はスゴイと思います！ 

当院からのWSは、「 高齢者を診る身体所見のエッセンス 」

　※　HPはこちら：http://www.primary-care.or.jp/seminar_w/20190209/pro.html#ws9

今回の身体所見ネタは、医師向け→看護師向け→外来・在宅に関わる医療者向け 

という感じ（Taste）で創ってみました。

「小テスト」 と 「スライド」 との ハイブリッド をようやく導入！

もう少し精度の高いスライドを・・・と思ったのですが、

川島の素案がまとまらないまま、当日を迎えてしまい・・・

：スライド作成は、実は○日前（川島のコトを知っている人はきっと正解がわかりますよね）

会場には、和田 幹生先生　北村 友一先生に助けていただきました。

＋スライド作成には、上記２名＋花本 明子先生・長谷部 仁美先生にも助けてもらいました！

会場にはOBの鈴木 龍児先生も、チラっと来てくれました！
　※　呼吸数測定のアプリ利用関連：既に論文 投稿済のようです！

：Kurokawa Prize受賞ですからね！：http://fukugim.blogspot.com/2018/06/acp-japan-chapter-20180602-03.html

 懇親会では過去に院外講師として来福いただいた先生や

見学に来てくれた方にも声をかけていただきました。

※　片岡 裕貴先生のsessionには花本 明子先生もファシリテータとして参加予定でしたが・・・

また、個人的には 病院総合医委員会 として、HPのこともアナウンスさせてもらいました

　※　HPはこちら：https://pc-hospitalist.jimdo.com/

 

参加された皆さん、お疲れさまでした・・・ですが、

北村 友一先生 と 長谷部 仁美先生の写真撮り損ね・・・ですね：すみません

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新 内科勉強会 2018：総合内科 担当：Polypharmacy 渡邉 力也先生：11月19日（月）

このBlogは過去の活動報告＋今後の掲示版・・・的な要素が多いのですが、

最近はそのペースが追いつきません：アッサリ書けばいいのでしょうね・・・

実は、今週末には院外講師として、
兵庫県立尼崎総合医療センター 呼吸器内科・臨床研究推進ユニット

片岡 裕貴先生 に来福頂きます！：が、準備が色々と遅滞していて・・・：すみません

院外講師のBlogも 前回の 安藤 裕貴先生分が 保存されていたまま・・・：すみません

急ぎUpします。

といった状況ではあるのですが、今週月曜日の新 内科勉強会では

専攻医の 榎本 圭佑先生 が、COPDについて発表！してくれましたが、

その前の 渡邉 力也先生 分がUpされておらず・・・って、本当にすみません。

Polypharmacyネタは、総合内科にとって重要な領域です。

医師個人だけでなく、院内・そして地域内でも＋職種間でも共有していきたいものです。

昔、医師会合同勉強会でも、渡邉 力也先生に話してもらいました。
　過去Blog：http://fukugim.blogspot.com/2016/03/0301.html

また、当院OBの 片岡 祐先生 も、「薬剤の小テスト」 をつくっていってくれました

：これは当院見学者に渡す書類の１つに認定されています。

こういった文化が、院内で徐々に醸成されていくといいですね！

今回の院外講師 片岡 裕貴先生の全体講義（金曜：17時30分から）は

なんと、 「 さよならPolypharmacy in 福知山市民病院 」

でいただいています！：スゴク楽しみですね！

翌日の講演も、一歩進んだ臨床医を目指す人には必須の内容です！

渡邉 力也先生の発表のBlogか、片岡 裕貴先生の勉強会の直前案内か

よくわからない投稿になっちゃいましたね・・・：すみません。

今回の関連タイトルは、「 院内勉強会 」 「 院外講師 」 「 総合内科 」「 新 内科勉強会 」です。
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新 内科勉強会 2018：総合内科 担当：フレイル 北村 友一先生：10月22日（月）

働き方改革の話題が医療界にもはいってきていますね。今後どうなることやら・・・

 

他の医療機関からも（いわゆる）「時間外の勉強会はどうされていますか？」という話題が

よく耳にするようになりました。

当院の内科勉強会も今年度途中から大幅に様変わり。

初期研修医（＋ときに医学生）の症例プレゼンテーションの場ではあったのですが、

10月から各科持ち回りのレクチャーや教育的な症例提示となりました。

　※　複数科が一堂に会して議論をする・診療情報のボトムアップをはかるにはいいかもですね。　

 

総合内科としての第一弾は、北村 友一先生に「フレイル」の話題を提供してもらいました。

　【註１】　実は昨日第２弾が渡邉 力也先生に「Polypharmacy」の話題を提供してもらいました

　【註２】　日本内科学会雑誌の2018年12月の特集は「高齢者診療のトピック」で、

　　　　　　　そこにも「フレイル」「Polypharmacy」の話題がはいっています！

 

実地臨床で高齢者を診るのは、総合内科に限る・・・わけではないので、

多くの内科医と共通認識が進むとよいなぁと思います。

※　（オーラルも含めた）フレイルのVer.1（≒患者さん配布用）は・・・

現在進捗どうなっていたかな？：勅使川原 学先生 先陣分

北村 友一先生　担当ありがとうございました！

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第9回日本PC連合学会@三重：06月16～17日（土～日）

先日、大阪の方で大きな地震がありました
当院でも朝のミーティングをしている最中に警報音がなり、その直後に揺れを感じました。
スタッフで急ぎ病棟に確認に行ってもらいましたが、大きな問題なく、

その後も福知山では大きな問題が起こっていないと思います。

ただ、比較的近くでもあり、実家が大阪周辺のスタッフもおり（自分もですが）、

被災された皆さまの生活が安定することを願っています。

さて、週末ですが、総合内科のメインになる学会、日本プライマリ・ケア連合学会が

津で行われました。

福知山→津ってどうやって・・・なのですが、意外とビックリ！

：乗り換え１回で行ける方法がありました。

★　福知山→なんばOCATまでバス：なんば→津までの特急（鶴橋の次の停車駅が・・・津！）

今回は、総合内科からの演題発表は・・・なし：すみません。
今回の学会では、口演の発表に対して表彰制度もあったようで、

（それがmotivationというわけではないですが）　ヤッパリ発表はしたいですし、

可能なら、日野原賞も目指したいですね！

★　以前、日野原賞に迫った発表はもうすぐ英文誌投稿予定！

ただ、和田 幹生先生と川島は、下記の役割をこなしてきました！

シンポジウム21　病院総合診療医に求められる診療スキルとは？（Part3）のシンポジスト

（病院総合診療医（仮）検討委員会 企画 ≒ JPCAと日本病院総合診療医学会 合同企画）

川島 篤志：病棟での「不眠・せん妄への対応」「転倒予防」「誤嚥対策」はどうしてますか？

　次の委員会企画までの時間がほとんどないなかだったので、早口の発表に・・・

どんな感じに聴こえたか、FBなどでアンケート取ってみようかなぁ・・・ 

↓

インタラクティブセッション17 の 企画責任者：川島 篤志　（病院総合委員会企画）

病院総合医が遭遇する症例へのアプローチ

　このセッションの準備も、委員会Memberに相当迷惑をかけてしまいましたが、

当日は楽しく運営できたように思います：当院に興味を持って下さっている人もチラホラ参加あり！

【参考】JPCA 病院総合医委員会HP：https://pc-hospitalist.jimdo.com/
　↓
その後、川島は（プログラム責任者会議を経て）、Poster発表の座長を務めていましたが、

その時間帯に和田 幹生先生が発表！

シンポジウム31　「総合診療医」が今こそ誤嚥性肺炎の臨床を深めるために のシンポジスト

（高齢者医療委員会、日本老年医学会合同企画）

和田 幹生：総合診療医らしい誤嚥性肺炎の診かた

～誤嚥性肺炎の臨床でスペシャリストとなりえる総合診療医～

　誤嚥性肺炎に関しては、当院が積極的に取り組んでいる事案の１つでもあります。

 

さらに、当院のプログラムの案内も掲示。

 

　PDFはこちら：https://drive.google.com/file/d/1OXtnHRpIHhvfBKRLWs8-Num81qdNX6RQ/view?usp=sharing

 

個人的な話ではありますが、この学術大会で初披露の

『 病院で輝く総合診療医 』 という書籍も展示していたのですが・・・（下記写真のピンク色の書籍）

残念ながら、会場を撤収するときには、なくなっていました・・・ こんな場所での盗難？

 

08月25-26日に当院で行う勉強会の案内も置いておきました！

忙しすぎて、このブースの盛り上がり加減はわからないのですが・・・

資料はそれなりに減っていました：よかったら当院に遊びに来て下さいね！

 

今回の学術大会には当院からは上記２人＋石田 正高先生・長谷部 仁美先生が参加。

そして、OB/OGの元気そうな顔も見かけました：当院にいるときとかわりませんね！

また戻ってきて下さいね！

他にも、浅川（川城） 麻里先生 （夜の呑み会も同席） や 鈴木 龍児先生、

個人的には前任地の研修医・スタッフにも相当数出会いました！

近日中に、ぜひ振り返りをしましょう！
参加された皆さま、お疲れさまでした！

今回の関連タイトルは、「JPCA（日本プライマリ・ケア連合学会）、発表関係  」です。

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新勉強会＠大江分院：06月06日（水）

当院の売りは・・・ 教育に力をいれているところ！ ということにはなりますが、

勉強ネタばかりではしんどい・・・ですかね？

でも、過去の発表とか、講演とか、埋もれさせておくのは、正直もったいない・・・ですよね。

 

今年度、新たな勉強会として、川島が 大江分院に当直に行った際に

過去のスライドを使っての勉強会をすることになりました。

勉強会を時間外に行うこと・・・は、労働環境的には × だと思いますが、

この会は、全く持って、自主的に参加希望者のみが集まる会と位置付けてやることにしました。

　※　最近の医学教育学会雑誌にこんな項目もありました：とっても重要な視点です！

　　　　　　　賀來 敦　研修医の時間外研修（労働）の推奨と容認は，男女共同参画を阻害する

 

さて、今回で２回目になりますが、徐々に整備されてきた・・・でしょうか？

 

業務が終わって都合のつく医師が、大江分院医局に集まって、

次のカテゴリーから川島が解説：今回はAカテゴリーから４症例を検討しました。

　※　事前に吸入薬のレクチャーも

 

A：京都GIMでの発表例

　当院＋前任地＝20例以上はありそうです

 

B：川島が講演したもの

　※　講演もカテゴリー化できそうです：診断系　総合診療系　呼吸器系　システム系

 

C：当院の学会発表

 

D：適々斎塾などの受講したコンテンツからのレクチャー

 

どのカテゴリーがどれくらい進んだか？のMAPがあったりすると面白い？　不要かな？

 

このイベントの今年度仕切りは、二村 俊先生

＋勅使川原 学先生（今回は子供さんの誕生日のため欠席）＋石田 正高先生

無理のない範囲で、ボチボチとやりましょう！
※　勉強会の名称も募集します！

今回の関連タイトルは、「 院内勉強会 , 大江分院（New category） 」 です。
興味があれば下記をクリックして下さい。

 

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京都GIM 振り返り：05月23日（水）

以前はBlogの書き初めは時事ネタをいれて・・・だったのですが、

最近は面白いNewsも嬉しいNewsもなく・・・か、自分が理解していないのか・・・

Blogの更新は、もしかすると当院 研修医のご家族さんも楽しみにしているかも・・・なので、

頑張らないといけないのですが、保留ネタもまだまだ・・・すみません。

で、挙げやすいネタとして・・・ 京都GIMの振り返りを北村 友一先生主導でやってもらいました。

４・５月分のうち、４月分を披露してもらいました。

今年度の第１回目ではありましたが、若者も積極的に参加してくれていました。

３例あるうち、１例はお手上げ状態で、１例はウチも注意で、もう１例は・・・という感じかな？

ちなみにその１例に関して、このBlogがよくまとめられています：スゴイです！

http://hospitalist-gim.blogspot.jp/2018/05/sfts.html

：当院の症例にも触れてくれていました：http://fukugim.blogspot.jp/2016/03/gim0304.html。

 

集合写真には、見慣れない顔の方もおられるかもしれませんが・・・（学生さん＋見学の先生）

若者が元気に頑張ってくれています！

さて、来月は当院が発表の順番。

ここのところ連続して、場が荒れているので、淡々と発表してこようと思います：川島発表予定。

現在の準備は・・・ 花本 明子先生に助けてもらっています：が、もう１週間切りましたね。

またBlog更新が遅れそうです・・・：すみません

今回の関連タイトルは、「 京都GIM、 総合内科 」です。

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2018年 ERチェックリスト大会 in 2018 Winter : 3月10日（土）

ここのところ、Blog更新が滞っておりますが・・・ 塩漬けになっていたものもありました。
２週後にERチェックリスト大会を行うのですが、その案内を作成している際に、

３月のBlogが凍っているのを発見！　→　一部手入れして、お届けします。

＊＊＊＊＊　ここから　＊＊＊＊＊

当院での勉強会もほぼ形が固まりつつありますが、そのシステム化はまだ道半ば・・・です。

そういったなか、ERチェックリスト大会 冬が行われました。

仕切ってくれた 中村 隆久先生（＋次回を見据えた 澤田 凌先生）、ありがとう！

今回も堺からの参加者があって、事前の時間割も少し変更して、

第２・３会議室をドーンと使って行われました。

講師陣は下記

　内科1：藤村 香里先生　　内科2：中村 隆久先生

　小児科：河野 一誠先生   外科：木戸 貴志先生
　マイナー：久瀨 雄介先生　

お昼のランチョンセミナーには、

　浅川 麻里先生から 「 Self COACHiNG 」 として、キャリアのことをお話いただきました。

 

そして・・・　今回は、IVR勉強会も同日にあったため （ある意味、申し訳ありませんでした）

　放射線科：蘆田 浩先生 からも、ご指導を受けるコトができました！

 

午前中（小児科・内科）のときには、懐かしいOB/OGも参加してくれました！

 ※　個人的には午後から出張・・・で、OGにも会えましたが、大変なことも起こってしまいました・・・

参加された皆さん、お疲れさまでした！

　※　2018年前半の日程調整も早めに決めたいですね！

＊＊＊＊＊　ここまで　＊＊＊＊＊

 

それで、05月25日（土）にERチェックリスト大会 in 2018 Springを開催します！

ご興味のある方は、ぜひご参加下さい！：OB/OGには連絡を入れますね！

 

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【総合内科 担当症例数】 2009年04月～2018年03月

2018年度がはじまり、１年目研修医も配属となって、いよいよ本格始動です。

総合内科は、今年度は若者が増えて、活き活きしています！

今年度は昨年とはまた違った２チームで頑張っています！

さて、昨年度までの主治医としての担当症例数です：退院サマリーBaseです （〇年4月1日～〇+1年3月31日）

2017年度は総合内科の入院担当数がはじめて1,000を切りました。

ただ、専攻医不在＋Duty↑のなかで、下記の対応は相当大変でした。

　※　個人的には、2011年度ほど・・・ではないですが、

2012-2016年度までの担当数と同数程度を１年で担当＋Dutyは↑という１年でした。

2017年4月～2018年3月：835名 / 6.9人 
　スタッフ：6名 ⇒ 719名 / 6人 （75,113,112,134,145,140）
　専攻医：３年目１名（07月〜03月の９ヵ月間）　102
　 ＋DM内科より２ヶ月間サポート 　　　　　　　　 14　⇒ 116名 / 2人

　★　呼吸器内科＝結核病棟入院：7名 ：年次推移は文尾にあります

昨年との比較でいくと、担当者数は↓なのですが、

　スタッフ担当数は同人数でほぼ同数を担当

＋ 専攻医も併せた人数での平均でもほぼ同数 （約120症例/年） なので、

とても頑張った１年＋山脇 満輝先生がいなかったら・・・ ぞっとする数字です。

2016年4月～2017年3月：1,103名 / 9人 
　スタッフ：6名 ⇒ 601名 / 6人 （34,57,80,99,159,172）
　専攻医：８年目１名 ４年目１名 ３年目１名 ⇒ 502名 / 3人　（137,176,189）

2015年度の集計：他科ローテートが複数あったので統計を取ることを現時点で断念


2014年4月～2015年3月：1,241名 / 13.5人 ＋１名：妊娠出産関連で ほぼ病棟Free

　スタッフ：5名（＋救命救急センター １名） ⇒ 127名 / 6人 （5,9,10,30,31,42）

　専攻医：５年目２名 ４年目２名 ３年目３名 ⇒ 1,114名 / 7人　

（44,58,134,173,174,176,293）：他科ローテートあり【註】

　　※　消化器内科主体で総合内科チームの３年目：１名在籍（4～9月）：62名

【註】2014年度は内科救急に２ヶ月単位×６人出向

：整形外科プロジェクトも2015年度に向けて開始しています。

2013年4月～2014年3月：1,307名 / 12人
　スタッフ：３名（＋救命救急センター １名） ⇒ 130名 / 4人 （11,31,34,62）
　専攻医：６年目１名 ４年目５名 ３年目２名 ⇒ 1,169名 / 8人

（117,119,119,138,154,160,169,193）：他科ローテートあり

　　※　専攻医 短期研修：１名在籍（6～7月）

2012年4月〜2013年3月： 1,316名 / 11.5人

　スタッフ：５名＋非常勤スタッフ １名（入院担当なし）　⇒　328名 / 5人　（28,50,66,72,112）
　専攻医：４年目１名 ３年目４名 ⇒ 782名 / 5人 （116,122,175,178,191）：他科ローテートあり

　　＋12月まで消化器内科主体で総合内科チームの３年目 ⇒ 48名（総合内科担当分のみ）

　　　＋８月からの短期研修　127名　＋12月から総合内科 加入　31名

2011年4月〜2012年3月： 1,196名 / 8人

　スタッフ：４名　⇒　565名 / 4人　（102,133,140,199）
　専攻医：３年目４名　⇒　631名 / 4人　（116,144,180,191）

2010年4月〜2011年3月： 1,230名 / 7人

　スタッフ：５名　⇒　642名 / 5人　（38,100,156,160,188）

　専攻医：４年目１名　３年目１名　⇒　380名 / 2人　（177,203）

　　＋消化器内科主体で総合内科チームの３年目 １名　⇒　208名 / 1人

2009年4月〜2010年3月： 1,368名 / 7.5人

　スタッフ：３名（秋から＋１名）　⇒　465名 / 3.5人（15,171,194,88）

　専攻医：専攻医扱いの７年目１名　４年目１名　３年目１名　⇒　538名 / 3人（165,174,199）

　　＋消化器内科主体で総合内科チームの５年目 １名＋４年目 １名 ⇒ 362名 / 2人（179,183）

★　総合内科では チーム制で入院担当 をしており、

チームリーダーは相対的に受持ち数が少なくなります。 

また、結核病棟対応は

13　⇒　12　⇒　10　⇒　08　⇒　14　⇒　7 （2014年）⇒ 11（2016年）⇒ 7/ 年 という推移
 

（総合内科として）ICU対応の数はまだ抽出できていません：年間10～20例？

スタッフ・専攻医として、勤務する際の参考になりますでしょうか？

今回の関連タイトルは、「　総合内科、総合内科の紹介 」です。

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第115回 日本内科学会総会 サテライトシンポジウム 『ことはじめ』：4月14日（土）

４月上旬はバタバタ・・・なのですが、特に２年目研修医は本当に大変です。
　※　まだ１年目が日当直にはいれないので・・・ ５＋１人態勢でのローテーションです。

さて、そういったなか、新２年目＋旧２年目研修医＝専攻医 が、学会で頑張ってくれました。

毎年、発表・参加している 日本内科学会総会 サテライトシンポジウム 『 ことはじめ 』に

今年は、総合内科から ５名 ＋腫瘍内科から ２名 参加しました。

まず、Poster Session

二村 俊先生： 10数年の間、未指摘であった偽性高カリウム血症へのアプローチについて
　※　発表のあと、フロアから興味深いヒントをいただいたので、次年度にむけて準備する？

中村 隆久先生
血清CKを上回る血清CK-MB分画の異常高値が迅速な診断の契機になった前立腺癌の一例
　※　この症例は、以前、木戸 貴志先生がまとめてくれたものをアレンジしました
　　【適々斎塾 in 京都より】：http://fukugim.blogspot.jp/2017/09/21-0917.html 

腫瘍内科より２例
藤村 香里先生
集学的治療により長期生存が得られた多発遠隔転移を伴った

左房原発 intimal sarcoma の一例

長谷部 仁美先生
ニボルマブ投与終了半年後に顕在化したニボルマブによる尿細管間質性腎炎の一例

午後からは 公開討論会 があり、３つのテーマにエントリー
【テーマ1　地域医療】
　大森 浩一郎先生：地域基幹病院から支える地域医療のあり方について

 

【テーマ2　高齢者医療】
　長谷部 仁美先生：高齢者医療において求められる主治医の役割

【テーマ3　終末期医療】
　澤田 凌先生：現場を通してはじめて見えてきた終末期医療

澤田 凌先生は 抄録から 優秀演題に選ばれており、檀上からの発表

この討論会、重要なテーマではあったのですが・・・
 

司会の先生方の地域医療への認識や討論会のファシリテーション・・・とか、

抄録から選抜された人数と与えられた時間のバランスが問題だったのでは・・・と感じました

大森 浩一郎先生（写真なくてゴメン！）や長谷部 仁美先生が可哀想でしたが、

発言の機会すら与えられなかった人がいたのと、何が討論されたのか・・・という会でした。

 

さて、この ことはじめ ですが、表彰制度があります。

抄録の時点で選抜されると、Plenary session での発表＋表彰 （過去に 西村 加奈子先生受賞） で

Poster発表でも各セクション毎に１名、優秀演題が選抜されました （以前は２セクションで１名？）

そういったなか・・・

　中村 隆久先生・長谷部 仁美先生・藤村 香里先生 がPoster Sessionで受賞

　＋ 澤田 凌先生 が 討論会での受賞がありました！

　※　指導教官賞として、田所 学先生×２ ＋ 原田 大司先生×２で受賞されています 

※　これで当院からは5年連続、優秀賞を獲得です！

 

夜は皆で打ち上げ！：たすき掛けでつい先日まで当院にいた仲間も合流！

 

 福知山の新２年目は終電で帰福・・・お疲れさま！ 

 

個人的には、翌日の「地域医療シンポジウム 2018」にWGの一員としても参加。

http://www.naika.or.jp/meeting/115-info/chiikishinpo_2018_top/

こちらでも頑張っていきたいと思っています！

 

今回の関連タイトルは、「学会発表、初期研修、総合内科、内科学会」です。

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