院内の宿泊施設！

　当院への見学・・・のときには、可能であれば朝の回診（毎朝8時から：ICU症例があるときは7時45分から）に参加してもらっています。 　となると、よっぽど近くの人でなければ、前泊をお願いしていることになります（早朝から電車や車で来られた方もおられますが・・・）。水曜日の救急カンファから出席・・・としても宿泊が必要ですよね。

　福知山の駅前には快適なビジネスホテルがいくつかあります。院外講師の先生をお招きする際にはそのホテルを利用したり、最近では温泉つきのホテルを利用したりしています。廉価ではあるのですが・・・学生さんにはちょっとキツイかもしれません。

　今年度から病院の真横に学生さんが泊まれる施設の段取りができました（厳密には院外？：病院から徒歩15秒ぐらいです）。
　７月上旬まではクリニカルクラークシップでも使われていて、その後、見学の方にオープンになりました。今まで、『希望者は庶務課の方に連絡を・・・』と、丸投げしていたのですが、本日、初めて施設を見てきました。

上記の写真にあるように、一部屋に２段ベッドが２つ、最大１部屋に４人泊まれます。
エアコンもTVもありました。宴会用・・・ではなくて、勉強用の机もあります。
各自のロッカーもそれなりにシッカリとしたスペースもあります（写真の手前側にて写ってませんが）。
トイレとシャワーは廊下に出て、共用にはなりますが１つあります（８人が一斉に使用することになったら・・・大変ですが）。冷蔵庫も共用スペースにはあります。
男性・女性の組み合わせもあるかと思いますが、人数を庶務課の方がコントロールしながら対応してくれています。うまくいけば８人泊まれる・・・予定です。

快適！とまで言い切りませんが、十分過ごせる施設ですので、希望者の方は連絡をして下さいね。　

【速報！】 ER 内科救急チェックリスト大会 2011！

かなり遅い速報ですが・・・　２週後に院内勉強会を行います。
（実はアドレスを登録してくれている人にはBCCで先日、流したんですが・・・：もし当院からの連絡を希望される方は右の列のFormman 当院からの案内を希望される方はこちらへ  から入力して下さいね）。

『ER：内科救急チェックリスト大会 2011！』　
　　　　　　　　　　　　　　　昨年度行った、救急のチェックリスト大会です。
　当院の内科救急でよく診る症例のチェックリストを用いて、研修医＋指導医でテンポ良く、あまり深くまで行き過ぎない程度に議論を進めていくものです。総合内科スタッフ 兼 救急室 副医長の川城 麻里先生が仕切ってくれます！

　基本的に院内向けに話を進めていく（＝参加はもちろん自由なのですが、院外の方を『おもてなす』感じではないと思ってください）予定です。
　ただ、参加していただければ勉強にはなると思いますし、他施設での参考にもなるのではないかと思います。

昨年の様子は下記（２月のアーカイブからでも参照できます）を見て下さいね。
http://fukugim.blogspot.com/2011/02/er-2010.html

【日時】　
８月13日（土）：午前10時 （ or 09時30分）から午前中いっぱい？　えっ まだ未定・・・　

【場所】
福知山市民病院　２階　研修室

サプライズゲスト （自分が行けばビックリするだろう！って人？）の参加も大歓迎！
トビきりの銘菓 の持参も大歓迎です！　
　（ 『食べれない黄金の饅頭 from 越後屋』 はさらに大歓迎です！　ウソです：Cleanな会です）。

ちょっとしたお菓子のおもてなしはあると思いますよ。　

医療安全主催！ CVC処置技術演習！

自分が写るのは好きではないのですが・・・　研修医・若手看護師・指導医・事務の方の応援の図です

CVC講習会は医療安全委員会主催で、３年前から開始しました。
初期研修医の手技の CVCシミュレーション実習 と
　　　　　　　　　　　　　　若手看護師の 『清潔操作』実習 の ♪コラボ♪  です。

大学病院などと異なり、スキルスラボみたいなものは、地方病院にはありません。
だからといって、手技を行うにあたって、シミュレーションなしというのは許されません。
”不潔”になったCVCキットはありますが、これを『個人で勉強してね！』でもなかなか進まないものです。

ちなみに当院の研修医に伝えていることは
　◆　See one, Do one, and Teach one　の間に、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Read one, Simulate one を挿むこと：
　　　　見て、やって、教える　というステップの間（見ての次、やる前）に
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　成書を読んで、シミュレーションをしてから臨む　ということ
　◆　基本は ２アウトチェンジ ：
　　　　手技に関しては責任は自分持ち、
　　　　　２回失敗したら３回目は行わない（もちろん１アウトチェンジもありです）　ということです。

　それで、ある一定の時期に研修医を対象にシミュレーション実習として、行うこととしています。合同の実習になるので、それまでに『スムーズにシミュレーションができるように勉強をしておいて』とお願いすると、シッカリできるものです（実際できるかどうかは別なのは仕方がありませんが）。PowerPointでファイルを作ってもらうのも１つの課題でもあります。

　それで、看護師さんと合同実習にすることによって、大きなメリットをうみだせないかと考えてみたものです（大きなメリット ＝ 実習後の看護師さんとの合同飲み会 です・・・　ウソです）。
　看護師さんには『ラダー○』などのランクがあり、この学年では清潔手技の助手にはつけないなどの制約も実はあるのようですが、今までも『あまりCVC穿刺についたことがないので・・・』といった話をよく聴きました。実際の物品を見たり触ったりすることや、どんな手技が行われるのかを想定して動くこと、手技での注意点や物品の準備（院内の物品の問題点やコスト意識）なども共有することによって、より良い文化が創れると思っています。
　
　今回は医師18名と看護師40名を含む68名の研修会になりました。
　CVC穿刺用の人形を借りるだけでなく、リスクマネジメント委員の方には患者役（ソケイ部穿刺用）として、一肌脱いでもらいました（もちろん、ズボンは脱いでません）。ありがとうございました！

　まだ院内のCVCの整理やCVC挿入の認定制度、マニュアル整備など、難しい問題も抱えていますが、現場レベルでできることをシッカリやっていくことが重要だと思っています。

　ちなみに研修管理委員会と医療安全委員会の風通しはいい方がいいですね。研修医が絡むところに医療安全的なヒントは隠れているものです。”委員会だけでの顔合わせ”ではないことが重要だと思っています。

院内合コン？

左手に女性陣がズラリ。右手に若手男性研修医がズラリ。
前に司会者・・・　手始めにケーキが並んでいて・・・　明らかに ♪ 合コン ♪  です。

・・・　・・・　・・・　ウソです。

昨年度から実現したいと思っていた、MSW（Medical social worker） のお姉さん方との合コン、違った・・・ MSWの方から、福知山地域の後方施設の話をしていただきました。

本来であれば全職員対象 （リマインダーという意味も含めて） なのでしょうが、
ADLの悪い高齢者を担当する確率の高い医師集団 = 総合内科＋研修医に対して、説明をお願いしました。

内容は本当に 「眼から鱗」 もんばかりだったと思います。

　◆　同じ施設名でも受けているサービスが違うことがある
　◆　ショートステイの意味合いは・・・　（普段は自宅 / 空きベッドの利用）
　◆　どういった状況なら受け入れられるか（戻れるか）　

といったことなど、
　　MSWの方にとっては常識的なことが、十分理解できていなかったのではないかと思います。
 配布資料もとてもわかりやすいもので、本当にありがたかったです。

　今後もMSWさんたちと連携を深めて、より良い地域医療の実現を進めたいと思っています（そのためには行政や住民の協力も必要になってくると思うのですが、まずは院内から少しずつ前進したいと思っています）。

　当院、もしくは（総合）内科の強みとして、こういった患者さんたちの医療を総合内科が主体的に動いていることも挙げられると思います。
　臓器別専門医の先生方が、対応してそれぞれのケースで動くよりも、ノウハウを熟知した（言い過ぎですね・・・）医師集団が対応する方が、いろいろとスムーズではないかと思います（在院日数短縮にも貢献？）。少数でやっているとゲンナリしますが、チームで動いているとこれもテキパキとやれるのではないかと思います。
　また各施設の嘱託医を担ってくださっている診療所の先生とのやり取りも顔の見える関係が随分構築できてきたのではないかと思います（福知山市以外の医療従事者との顔の見える関係創りはこれからの課題でしょうか？）。
　そして何といっても、当院のMSWの方は、本当に 心強いサポート をしてくれています。いつもご迷惑をかけているのですが・・・　笑顔で対応してくれています（勤務時間も普通の医師より遅いこともザラのような・・・：面談時間が夕方～夜なら仕方がないのかもしれませんが・・・。このあたりも理解して欲しい問題ですよね）。少しでも期待に沿えるように頑張りたいと思います。

　総合内科（＋研修医）が内科救急や新患外来などの窓口も担っていますし、その後の入院から退院までの流れを理解し実働できることはとても大きなことだと思っています。

　こういったことが 地域の救急医療に大きく貢献している とも思いたいのですが・・・　この地味な活躍はメディアにはなかなか理解してもらえないものでしょうか？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （きっとドラマ化・ドキュメンタリー化はされませんよね)。　

７月からの時間外 日当直

豊岡のドクヘリ関係の方３人＋当院外科系日直１人＋看護師さん１人＋研修医・専攻医 ６人！

ありきたりですが・・・　七夕なのに雨ですね。

怒涛の学会が終わって、一応、ひと段落つきました（学会にまつわる話は余裕があればコメントします・・・）。
ただ、今後の予定・・・と考えると、いろいろあって、ちょっとお疲れモードです。

　今回の学会での発表ネタでもあったのですが、研修医数が増えることによって、時間外の日当直に研修医がはいることにより、スタッフの負担が軽減されたように思います。

当院の時間外日当直のルール（研修医にとって）は・・・

◆　基本的に、偶数月は内科 日当直医、奇数月は外科系 日当直医の指導のもと診療にあたる
◆　救急車対応は、上記に関わらず積極的に（先に何らかの処置や問診をしていても、指導医の判断のもと、救急対応にあたってもらう）
◆　判断に迷うときは責任医（外科系・内科 日当直医の学年が上の医師）の判断で動く
◆　最終的な診療については、指導医の承認を得る
他には
◆　救急搬送が必要なとき・・・は同乗することが多い（当院 満床で搬送が時々あります）
◆　緊急の処置・治療（手術・カテーテル・内視鏡治療など）は、上級医の判断やローテート科によっては、処置・治療にはいることも・・・（前述の責任日当直医の判断）
◆　（隠れルール？）　夕食の”手配”をする：意外とおごってもらっている確率は高いかも・・・

さて、当院の時間外救急に関して、７月から動きがありました。
今年度は２つの点で変更がありました。
　①　１年目研修医の日当直は７月から
　②　３年目内科専攻医の”独り立ち”も７月から　でした。

　①に関しては、賛否両論あると思うのですが、昨年度の研修管理委員会にて、今年度は最初の３ヶ月は１年目は入らないことになりました。メリット・デメリットがあったと思うので、１・２年目の意見＋研修管理委員会で来年度のことを検討する予定です。

　②に関しては、新３年目が今年度は５名おり、昨年度までの経験をもとに、最初の３ヶ月は独り立ちをせずに、内科副当直＋各自の努力で経験を積むことになりました。３ヶ月（しかもトビトビで）経験したから、内科救急が安全にできるようになるかといえば、そんなことはありえないのですが、少しは緩和されるのではないかと思います。

　事前に話をしていたので、個人差はあると思いますが６月中に少しは事前トレーニングを積んだのではないかと思います。

ちなみに上記の写真は６月最終の日曜日の日中です。ドクヘリが来たからか、勉強のためか、研修医・専攻医がいっぱいです（外科系日直の先生は１人）。

ちなみに当院は ドクヘリを飛ばしている病院 ではないですが、
                                             ドクヘリを受け入れている病院 の１つです。
「ドクヘリ受け入れてます！」 ということが、
                                                                      病院の魅力の１つ・・・になるといいですね！

　継続的な医師・看護師増ということが、救急医療の改善だけでなく病院全体の更なる発展につながり、結果としてより良い地域医療が提供できると思っています。
　医師・看護師さんがもっと増える取り組みを、色んな立場から考えていけるといいなと思っています。　

学会準備・・・

みんなでご飯を注文＋予演会：PC持参で奮闘中！

実は・・・　ブログを書いている余裕なんかないのですが・・・　
若干、 現実逃避気味  に書いてます。

今週末、総合内科としては大きな学会、 第２回日本プライマリ・ケア連合学会 が札幌で開催されます。
当院からは頑張って、なんと ６演題 、出すことになりました。
それで、みんな今週はバタバタです。
演題は・・・
　川城先生：救急室に関連する看護師からみた地域基幹病院における総合内科・研修医の内科救急への関わり
　和田先生：専門医の少ない地域中核病院における脳血管疾患診療の現状
　舘野先生：妊娠初期にギラン・バレー症候群を発症した一例　　
　西谷先生：臓器別専門医からみた地域基幹病院における総合内科について
　鎌田先生：後期研修プログラム紹介
　西山先生：地域基幹病院における研修・教育の取り組みと見学・実習生の推移
昨日の予演会・・・に、完璧に準備できていた人は・・・
　○名です （○にご想像の数字を入れて下さい）。でも、みんな必死で頑張っています！

さらに川島はGPEP（右にリンクあり）の関わりで下記の発表も準備中です。
　「ジェネラリストのこれからを考える会(GPEP)」のワークショップの活動報告

さらに・・・
今回の学会の企画として、 ”病棟総合医企画” があり、
そのうちWS20とIG5を任されました（下記のSY4 NS9にも関わってはいます）。

【ワークショップ20】
これからの総合診療 ① 「地方病院や医師不足地域での総合診療」
【インタレストグループ5】
ホスピタリスト（病院総合医）ってこんなもの？

【シンポジウム4】 日本の総合診療　これからの飛躍にむけて
【ナイトセッション9】 Generalistの仲間の増やしかた一夜のワールドカフェ

そこに・・・
GPEPの同僚である先生の学会不参加の連絡をうけて、もうひとつシンポジウム13に関わることになりました。

【シンポジウム13】
ジェネラリストを目指す学生・医師へのキャリア支援と指導医の質向上
とってもヤリガイがあるのですが・・・　ちょっとヘバってます。

あと、15時間過ぎたら、北海道に向けて出発・・・なんですよね。頑張れるかなぁ・・・。

明日、北海道で飲んでる場合じゃない・・・かなぁ。

日本医療マネジメント学会！

先週末に 「第13回日本医療マネジメント学会 学術総会」 が当院主管で京都にて行われました（右にリンクもあります）。

　※　学会＋当院のことは、香川 惠造院長との対談形式でMedical QOL：ﾒﾃﾞｨｶﾙ ｸｵｰﾙという雑誌の5月号、WEDGE（新幹線のｸﾞﾘｰﾝ席には無料で配布）という雑誌の6月号にも特集されていました

　24日（金）と25日（土）の開催で、当院のスタッフの方は事前準備を含めてとても大変そうにされていました。24日から（23日からの方も多数おられました）はプロジェクトチームのスタッフの方は京都に行かれていましたし、研修医もスタッフとして、24日 or 25日に会場に行っていました。
　自分自身は24日（金）は臨床があったので留守番で、25日（土）のみの参加をさせていただきました（24日の大会長講演 = 香川 惠造院長 の講演が聴けなかったのが残念です）。
　
　さて、25日ですが・・・。早朝5時30分 病院発のスタッフ用バスに同乗させていただきました。
　朝食用の缶コーヒーをダッシュで買いに行って、１分の遅刻・・・と思いましたが、自分が乗るとすぐ出発・・・つまり、皆さまを待たせてしまっていました。恥ずかしい限りです。

　７時30分ごろには学会場に到着しました。当院のプロジェクトチームは水色のポロシャツを着て、とても目立っておられました！　当院で関わった方は、70名強おられたそうです。自分自身は一参加者・・・だったので、いろいろ見ることができました。参加者数は近年低下傾向にあったそうですが、　参加者が4,700名強　と、 過去最高　だったそうです！　参加していても盛況ぶりを実感しました。

　今回、参加して思ったことは・・・　
　もちろん病院を挙げての学会ではあったのですが、プロジェクトチームでもなく、発表者でもないのに、参加されている人（会場で出会った人）が多くおられたことでした。
　この学術大会は純粋医学的・・・という部分よりも、病院全体の運営や地域としての医療という視点、医師だけでなく看護師、パラメディカルの方の発表も多く、
『病院の力』 をあげるための創意工夫が詰まった学術大会 だと感じました（意図が違っていたら恥ずかしいのですが）。そういった学会を当院が主管、また当院のスタッフの関わりが多かったことは本当に凄い病院だなぁと感じましたし、当院はより良くなっていくのではないかと思っています。

個人的に興味があった分野は・・・
　■　感染症診療・感染管理　               ■　CVCのコントロールチーム
　■　地域連携          　　　　　　　　　     ■　組織のモチベーションアップ関係
　■　地域基幹病院における救急          ■　クリティカルパスで：週末DM教育入院　　　でした。
いくつかは演者の方と情報交換させていただく予定です。

また当学術大会では「優秀演題」が表彰されたのですが・・・
「当院における医師のグラム染色実施状況」　という演題が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　一般演題（ポスター部門）で 優秀演題 に選ばれました。
発表者は 臨床検査技師 の 吉金 礼三郎先生 です！

　当院の感染症診療の大きな軸となってくださっているのが、ICTメンバーでもある吉金さんで、グラム染色の指導を受けた研修医・専攻医も多数おられます。本当におめでとうございます！

あと、これまた個人的なことですが、この学会場で「書籍コーナー」がありました。
看護師さん向けの本が多数並んでいたのですが・・・　面白い本がいっぱいありました。
同じ医療現場に立っていながら、こういった本が出ているんだ・・・と、とても楽しく見ていました。
家に帰って、早速２冊注文、あと２冊も検討中です（内容は内緒です）。

病院説明会＋選抜試験 速報！

まだ病院のHPに反映することができていませんが・・・
今年度の病院説明会＋初期研修医の選抜試験の日程が決定しました。

今年の夏は病院説明会を２回することになりました。内容は以前と一緒です（ブログ or 病院HPをご覧下さい）。
理由は・・・
　■　早すぎるとまだ学校が実習中・・・ってことも
　■　８月上旬だと、『西医体』・『東医体』に引っかかる＋そこまでは部活に専念したい！
　■　できれば試験とつながっている方が、交通費的に負担↓
　■　２つあれば、本気で選択してくれる人はどっちかには都合をつけてきてくれるだろう・・・
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　といった観点です。
曜日は、当院の事情もあって、例年通り 木曜日に設定しました。

１：7月28日（木）　　２：8月18日（木）　の２日です。

病院説明会の前日・当日・翌日に病院実習を絡めてもらってもいいと思います。
まだ今年度の総合内科・初期研修医の１日の流れはアップできていませんが、

　◆　水曜日の夕方：救急カンファレンス
　◆　木曜日の午前：プレゼンテーション練習＋教育回診
　◆　毎朝、回診：毎夕、まとめ（全体 or チーム別）　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　をしているので、イメージがわきやすいかもしれません。

選抜試験は8月20日（土）を予定しています。

なので、18日に説明会 → 19日に実習 → 20日に試験という流れもありかもしれません。

また7月30日（土）に院内勉強会をしてもいいかなっと思っています（まだ未定です）。
これも、28日に説明会 → 29日に実習 → 30日に勉強会参加という流れもできるかもしれません。

また決定すれば、早めに告知しますね。

早めにHP更新も依頼しますし（よくみると院外講師や総合内科･臨床研修の更新が・・・）、BCCで皆さんにアナウンスしたり、京都の絆ネット（これもいつか紹介予定）にも載せてもらおうかと思います。

あれれ？

６月に入って、ようやく余裕がうまれそうな気がしてきました。

４・５月は本当にイベントいっぱいだったのですが、ブログを更新する精神的余裕がありませんでした・・・。大変です。

で、記事を書いている余裕はないのですが、ちょっとイベントの羅列を・・・。

【４月】
◇　オリエンテーション開始
約10日間：内容は満載！のつもり・・・です。
研修医の先生からのフィードバックは今更ながら、回収中です。
◇　配属先決定！
　複雑なパズルが解決され、ローテーションが決定しました！
来年度以降の先生の参考になると思うので、また掲示予定です。
救急の日当直は・・・
　今年度は、昨年度の反省を含めて、１年目初期研修医の時間外救急の関与は７月からになりました。今年度で再検討予定です。

◇　縫合実習
　救急室医長の先生の段取りで、臨時で行っていただきました。来年からはOLTに含めたいと思いました。
　とってつけたような写真ですが・・・、この前にみんなで実習をしていました。
◇　電子カルテ大会！
　医師としての生活がはじまっても、重要なことはいかに日常業務を短時間でこなす能力を身につけるか、が重要なことと思っています（オリエンテーションでの仕事人リストも一役買っている・・・と思いたいところです。電子カルテのコツを、先輩医師から伝授。眼から鱗もんも意外とあるもんです。

【５月】
◇　ストレスマネージメントのレクチャー＋個別面談
　医師、特に初期研修医がこの時期に感じるストレスを分析したレクチャー＋個別面談をこの時期を狙ってやりました。どれくらい効果があったかは・・・不明です。
◇　頓用薬のレクチャー
　２年目研修医Presents・・・のレクチャー。オリエンテーション中にやろうと思いながら、結果的に５月になだれ込んじゃいました。お疲れさま！
◇　新規採用者の歓迎会
　当院に新規採用の若手医師・看護師・薬剤師・パラメディカルの方＋病院幹部の歓迎会も行われました。当院的にはお決まりのパフォーマンスもチラホラで、ちょっとした交流がうまれた・・・かな。いい写真が撮れているはずですが、ここでは非公開・・・。
◇　貴重な症例の経験
　貴重な症例を経験しました。のちにいろんなところで発表すべき症例なので、意識してまとめたいと思っています。どこで発表するかは・・・サプライズを起こしたいとも思っています。

◇　呼吸器の画像勉強会
　当院の研修医が独自に、当院に画像読影に来ていただいている西田 香織先生に講義を依頼して、胸部CTの読み方をレクチャーいただきました。二次小葉のことなど胸部CTを読む上で基本的な事項でありながら、知らない研修医・専攻医がいるなかで、大変勉強になりました！
◇　ICLSコース
　当院の研修・・・ではなく、この北近畿の救急に関連するICLSコース（酒呑童子コース）も行われました。新規採用の研修医のうち、４名受講させていただき、総合内科スタッフ・専攻医もインスト・タスクで４名参加させていただきました。院内コースではありませんが、多くのスタッフと接する機会でもありました。
◇　歓迎会・送別会
　昨日は５・６月の送別会兼歓迎会でした。またも「とりなご」です。
　個人的には１週間で３回目の「とりなご」でしたが、いつも美味しいです。行ってみたくなるでしょ？
結構、書くネタがあったのですが・・・　すみません。

６月はある意味、学会シーズンです。

当院が主管の日本医療マネジメント学会が６月に京都で、日本プライマリ・ケア連合学会が７月に北海道であるので、それに向けての準備が・・・。

【院外講師】山中 克郎先生 ありがとうございました！

右端の研修医が手にしているのは・・・：UCSFに学ぶ できる内科医への近道

先月の27日（金）28日（土）に山中 克郎先生にお越しいただきました。

今回から宿泊先を温泉付のホテルに変更し、前日の木曜日にはギリギリ温泉に入っていただけました。

27日（金）は朝の回診からご一緒いただきました。
　午前中や午後も研修医・専攻医と行動をともにしていただき、それぞれの臨床現場で適切にアドバイスいただきました。本当にありがとうございます。
　いつも12時30分から行っている研修医カンファレンスの時間では、山中先生から症例提示をいただいて、参加可能な研修医・専攻医はシッカリ頭を使ったと思います。
　夕方には総合内科の症例チェックにもご一緒いただきましたが・・・　同日に重症症例がはいって、あまりユックリできなかったのが、申し訳なかったです。
　18時から、全体講演・・・でしたが、同日に当院で別の勉強会がはいっていたので、山中先生には失礼なことをしていましました。

　講演は  「救急患者の診察はかくありたい！」

とても興味深いタイトルで、山中先生の優しい言葉で、臨床に対する熱い想いを伝えていただきました。

　懇親会は定番の「とりなご」に学生さんも交えて行ってきました。山中先生は２年前のことも覚えていてくださいました。

　土曜日も朝から症例検討（２日間で６症例、ご教授いただきました）と、当院で行っている「救急カンファレンス」を再現してもらいました。バリバリの症例提示・・・ではないのですが、電子カルテを使って、若手研修医もプレゼンしていました。

　帰りの時間はギリギリ・・・。発車２分前 にホームに到着というドタバタ劇！
山中先生には大変失礼致しました。
　お土産のお菓子には、福知山 大江町の銘菓、鬼饅頭（でかいです！）と笑鬼（栗最中）を準備したのですが、お口にあいましたでしょうか・・・？

　山中先生からの症例提示は、来週の水曜日の救急カンファレンス後に復習会（参加できなかった人対策でもあります）を予定してます。
　院外講師の先生から教わったことが、個々の知識だけでなく、施設の文化 となるように、頑張っていきたいと思っています。

山中先生、本当にありがとうございました！