７月からの時間外 日当直

豊岡のドクヘリ関係の方３人＋当院外科系日直１人＋看護師さん１人＋研修医・専攻医 ６人！

ありきたりですが・・・　七夕なのに雨ですね。

怒涛の学会が終わって、一応、ひと段落つきました（学会にまつわる話は余裕があればコメントします・・・）。
ただ、今後の予定・・・と考えると、いろいろあって、ちょっとお疲れモードです。

　今回の学会での発表ネタでもあったのですが、研修医数が増えることによって、時間外の日当直に研修医がはいることにより、スタッフの負担が軽減されたように思います。

当院の時間外日当直のルール（研修医にとって）は・・・

◆　基本的に、偶数月は内科 日当直医、奇数月は外科系 日当直医の指導のもと診療にあたる
◆　救急車対応は、上記に関わらず積極的に（先に何らかの処置や問診をしていても、指導医の判断のもと、救急対応にあたってもらう）
◆　判断に迷うときは責任医（外科系・内科 日当直医の学年が上の医師）の判断で動く
◆　最終的な診療については、指導医の承認を得る
他には
◆　救急搬送が必要なとき・・・は同乗することが多い（当院 満床で搬送が時々あります）
◆　緊急の処置・治療（手術・カテーテル・内視鏡治療など）は、上級医の判断やローテート科によっては、処置・治療にはいることも・・・（前述の責任日当直医の判断）
◆　（隠れルール？）　夕食の”手配”をする：意外とおごってもらっている確率は高いかも・・・

さて、当院の時間外救急に関して、７月から動きがありました。
今年度は２つの点で変更がありました。
　①　１年目研修医の日当直は７月から
　②　３年目内科専攻医の”独り立ち”も７月から　でした。

　①に関しては、賛否両論あると思うのですが、昨年度の研修管理委員会にて、今年度は最初の３ヶ月は１年目は入らないことになりました。メリット・デメリットがあったと思うので、１・２年目の意見＋研修管理委員会で来年度のことを検討する予定です。

　②に関しては、新３年目が今年度は５名おり、昨年度までの経験をもとに、最初の３ヶ月は独り立ちをせずに、内科副当直＋各自の努力で経験を積むことになりました。３ヶ月（しかもトビトビで）経験したから、内科救急が安全にできるようになるかといえば、そんなことはありえないのですが、少しは緩和されるのではないかと思います。

　事前に話をしていたので、個人差はあると思いますが６月中に少しは事前トレーニングを積んだのではないかと思います。

ちなみに上記の写真は６月最終の日曜日の日中です。ドクヘリが来たからか、勉強のためか、研修医・専攻医がいっぱいです（外科系日直の先生は１人）。

ちなみに当院は ドクヘリを飛ばしている病院 ではないですが、
                                             ドクヘリを受け入れている病院 の１つです。
「ドクヘリ受け入れてます！」 ということが、
                                                                      病院の魅力の１つ・・・になるといいですね！

　継続的な医師・看護師増ということが、救急医療の改善だけでなく病院全体の更なる発展につながり、結果としてより良い地域医療が提供できると思っています。
　医師・看護師さんがもっと増える取り組みを、色んな立場から考えていけるといいなと思っています。