2011年9月22日木曜日

京都GIMカンファレンス:振り返り

なぜケーシーに白衣で京都に行ったのか? 舐められないため・・・ではありません
まだ書ききれていない話題があるのですが・・・ 少しずつ前に進みたいと思います。
サッカー U-22世代も、第一歩を踏み出しましたしね。

さて、9月3日(金)に嵐のなか、京都GIMに行ってきました。
最近、台風による豪雨で各地で被害が起こっていますが、この日も大雨で車で行って大丈夫なのか・・・という心配がありました(福知山は由良川の氾濫の危険性があるようです)。

今回は、川島と専攻医 鎌田 啓佑先生・研修医 駒井 翔太先生の3人で行ってきました。何とか仕事も落ち着けて、15時30分に当院を出発できました。

ある事情があって、京都南ICで降り、京都第一日赤Hp経由で洛和会音羽Hpに向かいました。
行きしな(※)は 舞鶴自動車道 → 中国自動車道 → 名神自動車道 と通りましたが、渋滞がなければ、福知山から2時間で着きそうでした。

 久しぶりの京都GIMでは、懐かしい先生方にお会いできました(偶然、おられなかった先生もおられて残念でしたが・・・)。何となく決まっていそうな指定席がありましたが、スライドの見やすい場所に座らせていただきました。

3症例の呈示がありましたが、とても勉強になりました。ヤッパリ症例検討のカンファレンスは面白いですね。
病歴や身体所見、初期検査のそれぞれの段階で、各施設の先生が鋭い質問 を飛ばして・・・るのですが、若手~中堅の先生にとっては、
 ” その質問が何を意味しているのか? ” がわからないこともあります。

うちの若い衆も質問をかっ飛ばしていましたし、福知山の弟分には、コソコソと解説をしていたので、勉強になったのではないかと思います。
 
自分自身の大ヒットは、 『 蚊にかまれた痕が腫れたりとかなかったですか? 』 でした。
聴いた時には ??? だったのですが、解説+質問者と話をして、ゾクゾクきました!

最後に、次回・次々回の発表施設の立候補があったのですが・・・ 頑張って手を挙げました!
11月に発表が決まりました! 鎌田先生、頑張って!

帰りしな(※)は、京都市内を通って、京都縦貫道を通って帰りました。

※ 行きしな・帰りしな は、優しい感じの関西弁です。

おなかがすいたので、焼肉を食べて帰りましたが・・・ 
若手は生ビール、指導医はノンアルコール って、どないなってんねん! 
・・・ ・・・ ・・・
・・・って、ウソです。 全然、怒っていません。 でも今度、駒井先生に ”お肉料理 竹下” に連れてってもらうのが楽しみです。

 無事に福知山に帰ってきましたが、その時間が11時30分でした(上記の写真は、当院の時間外入り口前にて)。そこからまた仕事・・・ってしんどいですよね。

さて、京都GIMを少人数で楽しんでいては、代理をしてもらっている先生方に失礼+情報の共有として不十分です。

京都GIMではPPTスライドのレジメが配布されます(教育的にスライドの貸し出し制度などできるといいですが、情報管理が難しいかもしれませんね・・・)。
今回は、答えが呈示される直前のスライド
 【 決めゼリフは 『 What's your diagnosis? 』 です!】 までの資料を配布し、その数日後に答え合わせをしました。
いつやるか・・・で検討したのですが、今回は木曜日の21時からやって、終わってみれば23時すぎでした。
白熱の議論、お疲れさまでした。

今年度は専攻医主体の夜の勉強会も豊富・・・というか、勉強しすぎです。
指導医の都合(?)で、21時スタートってときもありますが・・・
 ◆ 火曜日:みんなで決めた本の通読(先月、この京都GIMの診断力トレーニングを読破し、先週、生坂先生の 見逃し症例から学ぶ日常診療のピットフォール を読破しました:次回は、総合内科の1つの軸である、感染症=IDATENカンファレンスの本に向かいます!)
 ◆ 水曜日:川島の新患外来の問診表から考える外来カンファ(まだ2回ぐらいですが・・・)
 ◆ 木曜日:隔週で勉強会・・・を確立させようとしながら、なかなか・・・です。本日は総合内科の蔵本 医長から、『 わかりやすい糖尿病 ~後編~ 』 の講義をしてもらいました!:もうじき専攻医に主体的に運営してもらおうと思っています。

もちろん、飲み会があると・・・、上記勉強会は中止ですよ。
月平均10回飲み会があるので・・・実は勉強会はほとんどできていません。
 ・・・ウソです。とっても頑張っています!

2011年9月8日木曜日

話題がありすぎて・・・

 ここのところ忙しくて(毎晩のように、サッカーの試合があったので?)、書ききれていない話題があります。
時系列を戻してでも、書こうと思うものをありますが、流してしまうものもあるので少し紹介を。

◆ 夏休み開始!:8月下旬より・・・
 総合内科のスタッフ・専攻医の夏休みが始まりました。人数が多い総合内科は一見休みやすい感じを持たれるのですが、特に検査・手術をしている科ではないので、全てのDutyを”マイナス1人”で代理しないといけないことが続きます。つまり人数分(今回は8週間 = 約2ヶ月!)こなすことは、結構大変なことです(少人数の科なら、少し業務を控えめ・・・ということがあるかもしれませんよね)。
1人抜けても正常に機能する職場・・・ が理想ですが、なかなか日本の医療界では、難しいんでしょうね。

◆ 内科系の飲み会:8月25日
 院長・副診療部長や各病棟の師長も参加された、比較的Formalな会場で、
浴衣姿のキレイな看護師さん もおられたのですが・・・ 
カラオケモードになってきたときには、
研修医/専攻医を中心に 「乱れ」ていたイイ飲み会 でした
                                           (写真は残っているはずですが・・・載せてません)。 香川院長の挨拶で、『こういった飲み会が終わった後、病棟での仕事がスムーズに・・・』と昔の話をされていましたが、研修医/専攻医の先生にはどう影響したでしょうか・・・
ちなみに福知山ではそれほど頻度の高くない二次会もあって、結構遅くまで飲んでしまいました・・・

◆ 京都GIMに行ってきました!:9月2日
嵐のなか、京都に向かいました。後日、記載予定です。

◆ 現代GPプログラム:9月5日~
 これも明日以降に記載できるかな? 京都府立医大の医学生・看護学生が27名、当院を中心に5日間、実習に来ています。

◆ 看護学校 授業終了:9月6日
 これもまたいつか、記載しますが・・・。川島担当分の授業が、6日終わりました。自分自身は17コマ担当していました。結構な長丁場でした。明日までにテストを完成させないと・・・
  
◆ 医師会合同勉強会:9月6日
 これもいつか記載したいと思いますが、2ヶ月に1回、地元の福知山医師会との合同勉強会があります。
 先日の会は、総合内科からも症例の呈示を行いました。専攻医の鎌田 啓佑先生!
短時間で仕上げた素晴らしいスライド、そして3年目とは思えないプレゼン!お疲れさまでした! 
 気になる症例は・・・。自分自身は診断に至らなかった興味深い症例でした。2ヵ月後に控える、京都GIMへの当院参戦症例になっていますので内緒です。
 京都GIMでは症例の題名があるのですが、川島のなかでは決まっています!
『 Too Hard, Too Round, and Too Low for adult!! 』
  です。なんのこっちゃ・・・

他にもまだ紹介していない救急短期研修や医師の見学の話なども残っています・・・。
余裕が出たら・・・ いつか書こうと思います。

第2回 プライマリ・ケア連合学会の復習!

7月2/3日に北海道で開催された 第2回 日本プライマリ・ケア連合学会学術大会に当院から大挙して参加した話を以前掲載させていただきました。 http://fukugim.blogspot.com/2011/06/blog-post_30.html
                   (発表したときの写真とかもあるのですが、アップする機会がなかったですね)

それで・・・ 今更ではあるのですが、その学会で各自が参加したWSなどのフィードバックを今日行いました。理由は・・・

 ○ 勉強会に個人が出た = 個人の知識が増える・・・ かもしれません。
 ● 数人に立ち話する・・・ と、多くの人は、きっと忘れます。
それで・・・
 ◎ みんなで集まって、フィードバックをする と・・・ 多くの人が同じ話を聴くことになるので、「あのとき、話したよね」「・・・ あっ! したした!!」と文化が形成されるかもしれません。
 ※ 当院で行っているような院外講師の先生に指導していただくと、高貴な格調の高い話を、
『みんなで共有できる』  ので、院内で文化が醸成されやすいです!
                  (今年度の予定が決定しているので、近日中に発表したいと思います)。

 それで、参加した人が簡単にまとめる、というコンセプトでやることになりましたが、
 結構本気モードでまとめている人 と、直前になってバタバタしている人 (と みんなが話している最中に作成している人・・・ = 川島)がいました。

話題に挙がったものは・・・
 ◆ 攻める問診       
 ◆ うつ/不安障害の診かた
 ◆ 小児救急初療コース  
 ◆ ICPC-2
 ◆ Common disease 総ざらいアップデート
 ◆ 救急地雷回避Tips!  
 ◆ 関節の診かた
 ◆ 臨床倫理4分割法   
 ◆ 病院総合医について
                                    でした。

結構おなかイッパイになるほどの内容でしたが、多くの人と情報が共有できたと思います。
いろんな勉強会に行ったら、うまくフィードバックができるといいな・・・と今までも取り組んではいましたが、なかなかうまくいかないものです。今後も・・・どうなるかな?

【院内講師】 10日(土) 身体所見の小テスト by 川島!

今さら・・・ の情報なのですが・・・

院外講師、ではなく、『院内講師』 として、院内のスタッフが院内研修医・専攻医に講演をすることを計画していましたが・・・ なかなか日程調整が難しく(・・・当たり前ですよね、十数人の大人が限られた土日祝の日程調整をするのは至難の業です)、最終的に、急遽今週末に、川島から持ちネタの 『身体所見の小テスト』 を行うことになりました。
※ BCCでは先日、連絡させていただきました。

それで・・・

【日時】 9月10日(土) 午前10時00分~ 約2時間
【場所】 当院 2階 第1会議室
【内容】 『身体所見の小テスト』 を用いて
 
 付録として、看護師さん向けの 「フィジカルアセスメントの小テスト (週間医学界新聞 看護師版に連載中)」も渡そうと思います:当院の看護師さんは、徐々に理解が浸透・・・してきているかもしれないので、研修医/専攻医にも当たり前のように知ってもらいたいと思っています。

当院の研修医/専攻医にとっては、これを繰り返し習得してもらい、自分たちのものにしてもらいたいと思います。

院外からの参加も大歓迎です! ・・・といいながら、ギリギリすぎるアナウンスですみません。