V（>。<）V の会：November 2018!：11月20日（火）

11月の連休を過ぎると急に寒くなってきましたね

先日の福知山マラソン、走られた方はお疲れさまでした！

　※　今年は友人の家族と一緒に応援だったので、6km地点の滞在時間が短かったのですが、

それでも何人かにはお会いしました！

さて、11月にいくつか呑み会があったのですが、その１つ。

コッペかにの会 を今年も行いました。

　※　その前の週に大阪で少し頂いたのですが、セコ蟹 と呼ばれていますが・・・

：うちの会は、量 と 質 が違います！

今年も 奥村 能城先生 のご厚意で、美味しいカニをたくさん頂きました！

 

今回の参加Memberのなかでは・・・カニが食べられない方も参加！（ありがとう！）にて

えばら の焼き鳥のお持ち帰りも 榎本 圭佑先生 の機転で追加！（ありがとう！）

短期研修で１ヶ月当院に戻ってきてくれている 崔 哲暢先生 が部屋を提供してくれて、

美味しく楽しくいただきました！

榎本 圭佑先生の手作りの炊き込みご飯と蟹汁！：豪華です！

参加された皆さん、お疲れさまでした！

また来年、やりますか？：会場問題がクリアできるといいのですが・・・

【2017年度】 http://fukugim.blogspot.com/2017/11/vv-november-20171129.html
【2016年度】 http://fukugim.blogspot.jp/2016/12/vv-november-20161130.html
【2013年度】 http://fukugim.blogspot.jp/2013/12/vv-1212.html
 

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呑み会 with ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ科 '18：11月09日（木）

急に寒くなって来ましたね：そんなときは鍋・・・ですが、

福知山では年間通して、集まるときは鍋です：一部の人だけ・・・でしょうか？

忘年会シーズン突入前に、いろいろと呑み会がありますが、

総合内科的に継続してやっている呑み会の１つが、リハビリテーション科との呑み会！

多くの患者さんでお世話になっているにも関わらず、公式な接点も少なく・・・です。

ただ、この呑み会を通じて、色んな案が出てくるので、楽しみな会の１つです。

　※　さっそく本日からちょっとした集まりを試験的にやってみました！：また後日公開予定

 

今回も、渡邉 力也先生（と誰だったのでしょう？）が仕切ってくれて、

医師は、リハビリテーション科　整形外科　脳外科 と 研修医・総合内科 が集まって

（大江分院も含めて）多くの理学・作業・言語療法士さんや病棟で関わる方が参加されました

：親子参加もあって・・・ビックリ！

もっと多くの方がおられたのですが・・・最後の集合時にはこれだけでした

こういった形の交流はイイですね！
参加された皆さま、お疲れさまでした！

 

明日の福知山マラソンもリハビリテーション関連の方は多いのでしょうか？

（天候が気になりますが・・・おそらくいつものGSの）沿道で応援しているので、頑張って下さいね！

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新 内科勉強会 2018：総合内科 担当：フレイル 北村 友一先生：10月22日（月）

働き方改革の話題が医療界にもはいってきていますね。今後どうなることやら・・・

 

他の医療機関からも（いわゆる）「時間外の勉強会はどうされていますか？」という話題が

よく耳にするようになりました。

当院の内科勉強会も今年度途中から大幅に様変わり。

初期研修医（＋ときに医学生）の症例プレゼンテーションの場ではあったのですが、

10月から各科持ち回りのレクチャーや教育的な症例提示となりました。

　※　複数科が一堂に会して議論をする・診療情報のボトムアップをはかるにはいいかもですね。　

 

総合内科としての第一弾は、北村 友一先生に「フレイル」の話題を提供してもらいました。

　【註１】　実は昨日第２弾が渡邉 力也先生に「Polypharmacy」の話題を提供してもらいました

　【註２】　日本内科学会雑誌の2018年12月の特集は「高齢者診療のトピック」で、

　　　　　　　そこにも「フレイル」「Polypharmacy」の話題がはいっています！

 

実地臨床で高齢者を診るのは、総合内科に限る・・・わけではないので、

多くの内科医と共通認識が進むとよいなぁと思います。

※　（オーラルも含めた）フレイルのVer.1（≒患者さん配布用）は・・・

現在進捗どうなっていたかな？：勅使川原 学先生 先陣分

北村 友一先生　担当ありがとうございました！

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2018年度 附属看護学校 学校祭！：11月09日（ 金）

11月にはいって急に寒くなって来ましたね。

外来をやっていて、〇週後が12月だったり、◇週後が年明けだったり・・・早いですね。

この時期にいつもあるのが・・・ 看護学校祭です。

　※　個人的には結構楽しみにしてたりします。

 

今年も１・２年生が協力して、食べもの＋催しもの＋合唱をされていました。

チケット売り場

焼きそばブース

フランクフルトブース

ポップコーンブース

受付

炊き込みご飯の仕込み場？：撮影許可もらいました

ボーリング＋スーパーボールすくい

バザー：今年もぬいぐるみ（＋せっけん）購入しました

リラックスルーム？

あと、マッサージコーナーもありましたが、満員で撮影できませんでした！

看板（娘）！

合唱のあとに集合写真・・・と思いましたが、声掛けを躊躇しちゃいました：撮りすぎ？

 

このBlogを観ておられる方には、卒業生もおられるのでは？

ちょっと懐かしんでもらえるといいかもです。

 

看護学生さんや準備された皆さま、お疲れさまでした！

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【歓送迎会】【在宅医療チーム】10月05日（金）

呑み会ネタがここのところ続いています。

11月にあと２つ、呑み会を提案しようと思いながら、まだ重い腰があがっておらず・・・

忘年会シーズンに入る前＋旬を逃さないようにしたいと思っています。

 

で、ちょっとマジメな話ですが、地域基幹病院である当院に在宅医療チームがあることは、

現在の医療体制のなかでは重要なコトだと思っています。

 

2016年の医療マネジメント学会＠博多でも

「 地域基幹病院が 地域包括ケア・システムのなかで、どのような役割を果たせるか？ 」

という演題でシンポジウムに登壇させていただいたこともあります

また、「 在宅ケアチームの歩み 」という論文も院内学術誌に掲載されています：

 http://fukugim.blogspot.com/2017/09/2017.html

 

その在宅医療チームに、神経内科 の 渡邉 明子先生 をお迎えする歓迎会がありました。

 

この写真のMember、いいですね！ こういった多職種チームが院内にあることが嬉しいです！

11月からDuty枠にも変更があり、本格始動のようです。

　※　４月の学会発表ネタがまだBlogにUpできていませんが、何とか実現させたいです！

　 

渡邉 明子先生、これからも宜しくお願い致します！

  

今回の関連タイトルは、「 在宅医療チーム、歓送迎会 」です。
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附属看護学校：2018年度版

今日はチョットした音楽発表会に行ってきました・・・
というのも、附属看護学校の 音楽発表会 というのがあるようです

：過去に参加したことはないのですが、今年は案内状をいただいて、業務的に可能だったの参加。

全員合唱＋３つのグループ（FCY25/Sings/かぶとむし）の歌があって、なかなか感動的でした。

なぜか自分も歌う羽目になって・・・でした。

可愛らしい飾りもあったのですが、来週の学校祭が本番のようで、

そこで（もし出席できそうなら）皆さんの集合写真をもらおうと思います。

さて、今年度も附属看護学校の授業を担当させてもらいました。

担当部門は、感染症と呼吸器：例年と違うのは１つ：酸塩基平衡が加わりました 

 

となると、（過去問にはない）新たな問題を作成しなければいけなかったのですが・・・

その結果は・・・ご愛嬌ということで・・・ 

 

少し真面目にBlog記載しちゃいますと・・・（といっても何人見るのでしょうか？）

　◆　抗結核薬は　耐性機序の問題からは　３剤もしくは４剤まとめて

　◆　抗結核薬の主力は INH RFP：SM好きが多かった印象です

　◇　LVFX（クラビット®）については正答率が高かったです

　　　【問】　＿＿＿は、一時的に結核菌に効いてしまうこともあり、

結核の診断の遅れにもつながる広域抗菌薬であるので、薬剤耐性の観点からも温存されるべきである。

今年度は昨年度と比較すると川島のDutyが少し軽減されていたので、負担感はそれほどなし

※　昨年度は、新患２枠で月・火・金の３コマ：昼抜きで看護学校に行くことも・・・

 

27人 の生徒に対して、26個 のお土産を持参したコトがあったので

（何故足らなくなったのかは・・・子供が希望したため：バカ親ですね）

 その償いは、またいつか・・・：該当者は申告して下さいね！

 

今年度はワクチンに興味を持って下さった学生さんもいて、授業した甲斐があったなぁと実感！

　※　HPVワクチン　風疹ワクチン・・・

 

その後も感染症や肺疾患診療で、世の中を賑わす話題もありましたが、

皆さんがいろいろと興味をもってくれると嬉しいです！

ちなみに、この11月はAMR（薬剤耐性）対策推進月間ですよね！

　※　インフルエンザに関連したHPはこちら：http://amr.ncgm.go.jp/infographics/005.html

 

写真NGの方はこんな感じ：皆さんの集合写真は別に撮影しています！

これからも勉強、頑張って下さいね！ 

 

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インフルエンザのレクチャー 2018年：10月31日（水）

11月に入りましたね。

当院でもインフルエンザワクチン接種の時期→インフルエンザに備える時期になってきました。

救急室や新患外来で対応する医師が、少しずつ変わることもあって、

毎年、インフルエンザのレクチャーを行っています：これ、重要なことと思います。

実は、今シーズンは大きな変化が起こりうるシーズンでもあります。

それを踏まえて、 石田 正高先生監修 のもと、加来 奈津子先生 が発表！

小児科・総合内科の先生も加わってのレクチャー＠図書室を行いました。

本棚の向こうにも人が溢れていました！

今年の大きな話題は、抗インフルエンザ薬関係＋書類関係で

High Riskの考え方や流行期診断の周知も重要で、

毎年配布している当院の インフルエンザパンフレット も改訂に向けて着々と準備中です。

 

参考までに・・・：抗インフルエンザ薬の新薬が今シーズン話題になりそうですよね。

　※　新薬の効果については、ちゃんと論文を読む臨床医の力も試されていますよね！

　　　　メディア・MRさんに踊らされてはダメです！

先日、院外講師で来福いただいた山本 舜悟先生作成の一覧表を許諾を得て掲載

また、以前のBlogでも掲載していますが、High Risk群の考え方などは

院外講師で来られた安藤 祐貴先生の「ディープインフルエンザ と ER診療」が秀逸です。

　リンク先はこちら：http://www.nagoya-ekisaikaihosp.jp/?p=5781

 

診断書（＝罹患証明＋ 治癒証明は不要な流れ になっています！）絡みの話も出ました。

【参考】 厚生労働省HPより：大事なNews：広報ふくちやま とか 院内報 に掲載されないかな？

https://www.mhlw.go.jp/content/10601000/000360795.pdf?fbclid=IwAR160FEDIlTc1_UHEpKS6IuIhzJZDCxsAz2qlMNLZsZP3rc6WR6dBPIH95s

 

インフルエンザ診療に関しては臨床研究ネタがイッパイなのですが・・・

なかなか動けていないのが実情です。

参考までに昨年、川島が個人的に集計したData

　「 内科外来において 経験ある内科医が

インフルエンザ流行期に 病歴聴取＋身体診察のみで インフルエンザと診断 」 した際に

　　A：それでも検査希望　→　陽性　：11例

　　B：それでも検査希望　→　陰性（でも臨床的にはインフルエンザと診断）：4例

　　C：検査せずに臨床的にインフルエンザと診断で了承：9例

という結果でした。

　→　説明にて 24例中 9例 は 検査を回避、

　　　 臨床的にインフルエンザと診断した人の11/15は陽性 = 4/15 は 陰性 でした。

 

投稿・発表とするには、定義や同意などが必要なのですが、こういったことをやっていくことが

重要なんだと思っています。

他にもやりたいことはありますが・・・

インフルエンザ診療は正論だけでは成り立たない難しい領域ですので、

今シーズンも一歩ずつ前に進めるといいなと思います。

 

参加された方はお疲れさまでした！：不参加の研修医は、必ず聴講して下さいね！

 

今回の関連タイトルは、「 インフルエンザ 」です。

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