2019年5月31日金曜日

石田 正高先生 最終講義!:04月16日(水)

ちょっと前の話になってしまうのですが・・・
当院で2年間、スタッフとして頑張ってくれていた石田 正高先生の最終講義がありました!
初期研修 → (腎臓)内科 → 救急 → 総合内科 ( → 整形外科!)の
どの部分をしゃべるのか・・・と思いきや、石田先生の興味のど真ん中を話してくれました!
 
  先日の送別会でプレゼントがありましたが、
追加のアルコール(Wine×2本:1本は 丹波ワイン で)!
 
Blog更新が遅れていますが、日本内科学会での発表サポートの仕事もしてもらいました!
  
石田 正高先生、2年間 ありがとうございました!
また、OB/OG会も来て下さいね!
※ OB/OG会の案内はこちら:https://forms.gle/FK5apS6vqE3ebMWe9
 
今回の関連タイトルは、「 最終講義 」です。
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2019年5月22日水曜日

2019年度:総合診療プログラム専攻医!

以前、年度毎に新スタッフ紹介のBlogがあったようにも思うのですが・・・
ちょっと検索してもわからなくなったので、2019年度から専攻医を中心に紹介!

2018年度から新専門医制度が始まっていますが・・・混沌としていましたよね。
でも、ちょっとずつ整理されつつ・・・あるんです。
※ 専門医機構のHP(議事録)もご参考に
とはいえ、機構の動きも早くはないので・・・
JPCA学術大会で新たなキャリアパスの提案がありましたね :これから動きが↑ですね。
※ 重要なスライドがあるのですが、スライドだけ掲載になると、また誤解をうむので
気になる人は、JPCA学会員か、m3の記事をご覧下さい。
また、今日は全国紙の新聞にも「総合診療医」の記事がありましたね!
そのなかには、診療所をイメージした 総合診療医(家庭医) と
地域の病院をイメージした 総合診療医(病院総合医) の記述がありましたね。
今後も、日本のなかでニーズが高まる総合診療医がドンドン増えることになるといいですね!
 ※ 恥ずかしげもなく、JPCA作成の
 「 総合診療医という選択 」 のサイトを紹介しておきます!http://sogoshinryo.jp/

さて、昨年度は
 ◆ 総合診療専門医プログラムに 長谷部 仁美先生
 ◇ 総合内科専門医プログラムに 中村 隆久先生   が、在籍されていました。
ちなみに
 長谷部 仁美先生は3年間で本院・大江分院での研修なので、現在は大江分院におられます。
 中村 隆久先生は、今年度は京都府立医科大学附属病院で、次年度にまた当院に戻られます。
 
で、今年度なんですが・・・
 ◆ 総合診療専門医プログラムには 秦 莢華先生和田 恭宏先生 が在籍
 ◇ 総合内科専門医プログラムには 初期研修を終えた
    井上 祐先生 澤田 凌先生 二村 俊先生の3人が在籍されています。

それと・・・
 ◆ 福井の 家庭医療専門医プログラム(=新専門医制度の前)からの出向として
安原 大生先生 が本院で頑張ってくれています!
指導医からお薦め書籍の謹呈!
これ、スタッフの自腹です!ありがとう!
先週末のJPCA学術大会でも当院のアピールをしてきたので、
これから専攻医・スタッフ希望の見学が増えるといいですね!

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今回の関連タイトルは、「 総合内科、総合内科の紹介  」です
 
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2019年5月14日火曜日

【院内・院外勉強会予定】 2019年度前半:追加 3つの勉強イベントあり!

今年の1月にUpしたBlogですが・・・ 日程確定+興味深い追加イベントありなので、再掲載!
ちなみに今週末は、JPCAの学術総会です!
当院に興味を持ってもらえるように、プログラムのアピールもしてきますが、
最終的には当院に見学に来てもらえるとありがたいです!

【5月】
 17-19日:日本プライマリ・ケア連合学会 @ 京都:http://www.c-linkage.co.jp/jpca2019/
  ※ 長谷部 仁美先生・花本 明子先生発表予定あり+川島 発表2つあり
 25-26日:4th IGMF:The 4th International General Medicine Festival @ 奈良
  ※ 川島 発表予定あり
 ◆ 25日【土】: ERチェックリスト大会
 
【6月】
 8-9日:ACP Japan @ 京都:http://www.acpjapan.org/info/20180613_283/
 15-16日:ポートフォリオ合宿 @ 滋賀
  ※ 総合診療プログラムの専攻医が参加予定:ぜひ交流を!
 28-29日:院外講師:感染症領域 倉敷中央病院 上山 伸也先生

【7月】
 20日(土)
 ★ 福知山で総合診療を実践しよう! 開催決定!
前回Blogはこちらhttp://fukugim.blogspot.com/2018/10/082526.html
【8月】
 3-4日:夏期セミナー @ 湯河原:http://www.jpca-srs.umin.ne.jp/wp/
  ※ 公募WSは残念ながら漏れました・・・
 
【9月】
 1日【日】
 ★ T&A マイナーエマージェンシー@福知山 開催 決定!
HPにも記載されていますね!:http://minoremergency.club/
 ★ 前日に勉強会+懇親会開催も水面下で計画中
 
 6-7日:院外講師:救急領域 坂本 壮先生
 
 ◎ 21世紀 適々斎塾 も 参加可能です:https://www.tekitekisai.jp/overview.html
 
そして、2020年01月 
 ★ IDATEN Winter Seminar@福知山 開催決定!
前回(2013年夏)のSummer SeminarのBlogはこちら
 
【未決定分】
 ※ 秋に 胸部CT Rally + 西田 幸司先生 が加わる予定
 ※ OB/OG会は 秋の土曜日午後に予定:呑み会は18時開始:アンケート調査より
 ※ IDATEN Summer Seminar ・ ER Update に参加を検討:https://www.erupdate.jp/
 ※ 臨床研究関係にも参加を(総合内科枠):https://www.i-hope.jp/activities/academy/seminar.html
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 今回の関連タイトルは、「 院内勉強会 」 「 院外講師 」 です。
 
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2019年5月12日日曜日

第12回 市立福知山市民病院 ICLS院内コース:05月12日(日)

5月は急激に暖かくなってきていますね:この土日はお出かけ日和だったかも・・・ですが、
院内では毎年恒例の熱い勉強会が開催されていました!
OLTの一環でもある 「 院内ICLSコース 」 で
1年目初期研修医 7名 と 看護師さん 5名の12名
+ インスト・タスク併せて23名のサポート体制でした! 
インスト・タスクでは、院内の医師・看護師以外に臨床工学技士さんも参加。
いつもながら、福知山の救急隊の方に加えて、当院OGのNsが2人も応援に来てくれました!
初期研修医(長谷部 匡毅先生)+奥村 能城先生も助けてくれているコトが ありがたいです!
 ※  専攻医の先生も顔を出してくれてありがとう!
 
いわゆる「令和」最初の ICLSコース・・・なのかな?と思ったら、とんでもない!というDataあり。
日本全国では5月3日(祝)が第1号!→ GW中に4回+その後の平日に7回開催され、
11日(土)には28ヵ所で行われているようです(ICLSコース結果検索調べ)。
そして本日も19ヵ所で心肺蘇生の講習会
=令和にはいって、既に58回の開催!って日本全国スゴイですね!
コースでのコメントや行動も観ていて微笑ましいものがたくさんの和やかなコースでした!
今回もCCの高見師長さん、
ブース長・チューターという大事な役割を看護師さんに担ってもらいました!
ありがとうございます!
第2会議室での写真:逆光?
次回は秋に予定(9 or 10月の最終日曜)になる予定
:ぜひ、院内の皆さまのご参加をお待ちしています!  
  
今回の関連タイトルは、「 ICLS 」です。興味があれば下記をクリックして下さい

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2019年5月7日火曜日

見学・研修開始時の書類:2019年度版

昨年の秋ごろに記載し始めていたBlogが何となく暖められて保存されていました。

『それで、2019年度からの専攻医・スタッフとしての勤務を検討してくださる方が
見学に来られていますが、その時にお渡ししているものをご紹介。』
という書き出し(の抜粋)があったのですが、既に2019年度が始まっています。
GW明けから、CC IIの学生さんが3人総合内科に来ているので、
それに併せて、想いだしたように記載しています。
【CC IIのBlog】http://fukugim.blogspot.com/2019/02/cc-ii201901.html

さて、見学・研修開始時に見学者・実習者+初期研修医・専攻医に渡しているものが、下記。

 総合内科の研修について:これ、2019年度版にUpdate…しかけて止まってます:すみません
 総合内科の抗菌薬の考え方
 総合内科  オプショナル研修
 福知山市民病院総合内科・実習 RALLY
  ※ 4週見学・研修中には、大江分院・在宅ケアチーム・雲原診療所にも!

【小テスト関係】 
 感染症の小テスト・薬剤の小テスト(片岡 祐先生作)
 身体所見の小テストは、Simple版(2019年から開始):Full versionもOption でお渡しも可能!

【お渡ししている学会誌・商業誌】
 家庭医が病院総合医として勤務する際のメリット
 総合内科のローモデルを目指して-臨床研修と教育による地域医療への貢献-
 病院勤務医にこそかかりつけ医マインドを!-病院勤務医による地域医療の実践とその課題-
 ※ 病院で求められる総合診療医の役割 も配布してもいいかも
  【過去のBlog】http://fukugim.blogspot.com/2018/10/blog-post.html から印刷可能
 こちらも・・・ですが、渡し過ぎても読めないですね。
  ※ 医学界新聞:2019年02月04日の 「 総合診療医の役割を可視化する 」 も・・・
 
市立福知山市民病院 総合診療専門医プログラムの宣伝もいれていたのですが・・・忘れてます。
 
あと、研修期間中に、「 病院で輝く総合診療医 」 を(押しつけ的に)渡して、
眼を通してもらうことにしました:研修修了時に 名前を記載して 返却してもらうことにしました。
 ※ まんが 目指せ 総合診療専門医 は皆で回し読みを・・・ 
 
2020年度のスタッフ・専攻医は、本院・分院とも募集が始まっています。
興味のある方に想いが届くように情報が共有できることを願っています。
 
2017年に作成した見学時Blogを参考に、お気軽に見学に来ていただければと思います
今回の関連タイトルは、「 総合内科の紹介 学生実習 」です。
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2019年5月5日日曜日

当院の初期研修の出身大学と進路:2019年まで

昨年から、この統計を取り始めたのですが・・・
どういった計算でやったのか、忘れてしまって・・・備忘録的にメモつけながら、記載します。

当院の初期研修医の出身大学について聴かれることがあります。
そういったことも病院選びの情報の1つになるとも言われているので、
現時点でまだ未完成ながら、情報を共有しておきます。

平成19年度以降(= 過去10年 )の初期研修医の出身大学 と
 その後の当院勤務歴について掲載
49(= 42+5)の管理型 (定員:4名 →201〇年から 5名) 
38(= 36+2)のたすき掛け型(京都府立医大より:1年目が2~3人 2年目が0~2人) を
別々に記載します(新規採用を+〇)
現時点で 26大学 からの卒業生を受け入れていることになります:漏れてたら教えて下さい。

【出身大学】:管理型:多い順に 

 京都府立医科大学 16名
 神戸大学 4名  福井大学 4名
 大阪市立大学 3名 

《1名》:おおよそ北から地域別に
 札幌医科大学、旭川医科大学
 千葉大学、名古屋大学、金沢大学、岐阜大学
 京都大学、大阪医科大学、奈良県立医科大学、三重大学、滋賀医科大学
 岡山大学、広島大学、島根大学、鳥取大学、川崎医科大学、香川大学
 大分大学、鹿児島大学
 ペーチ大学

【出身大学】:たすき掛け型 (1年目で来られた方 32(= 30+2)名 2年目で来られた方 6名)
  京都府立医科大学 32名
  滋賀医科大学 3名
  独協医科大学 関西医科大学 岐阜大学  

【初期研修→当院 専攻医・スタッフ】
 16名 (12+4名)/ 37名( = 32 +5名)
(管理型のみの集計:47名中 10名は現在在籍=1・2年生)
たすき掛けからは 1名(= 0 +1名)/ たすき掛けは 36名
  ※ うち総合内科関連は 5名 / 9年
     他は 消化器内科 循環器内科 麻酔科 救急科 外科 呼吸器内科 血液内科

【初期研修→(他施設勤務後)当院スタッフ経験】
 5名(= 4 +1) / 37名(管理型 OB/OG)
 + 6名 / 36 ( = 32 +1《2年生》+3《1年生》)名(たすき掛け型 OB/OG)
 ※ ほぼ医局人事での異動
 ※ 放射線科の読影 非常勤医で当院初期研修修了の方がいるような・・・:上記に加えてません

通算すると、28名( = 22+6) / 73名( = 64+9)(= 85 《卒業時の計算》  - 12 《現役生》
が、当院で初期研修を受けて、その後スタッフ・専攻医で関わってくれていることになります
:過去10年以前にもおられるので、もっとと思います。
初期研修からの継続勤務はとっても力強いですし、
一度関わった方と再会するのは嬉しいものです!
 
※ 受験者の情報は集計は難しいですし、公表するのも違和感がありますので、未掲載

総合内科関連も同様の情報を提供する予定ですが・・・追いつきません。           
 
 興味があれば下記をクリックして下さい
今回の関連タイトルは、「 初期研修 」です。
 
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担当者より見学希望日・希望科などの調整の連絡をさせていただきます。
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2019年5月4日土曜日

【総合内科 担当症例】 2009-2019年

毎年更新している、当院 総合内科で経験する症例リストです。
主として、当院での勤務を検討する際に参考になる情報と思って、更新しています。
 
ここ2年ぐらい、症例をまとめるというプロセスが滞っているような・・・という感じなので、
スタッフ+専攻医は頑張りましょう!

分類など、適切ではないところもありますが、ご了承ください。
*は当院 何らかの形での発表 しているものです。
「執筆関係」・「学会発表」・「研究会発表」・「京都GIM」のラベルでの検索もご参考に
(まだ不完全ですが・・・)
 
◆ 次年度に、各分野をもう少しcategory別に仕分けたい・・・です。

【感染症】
肺炎:レジオネラ**・オウム病・クリプトコッカス・DAB
膿胸 髄膜炎:細菌性 クリプトコッカス
Clostridium perfringens* Lemierre synd*:クラミジア感染→Septic Emboli*
フルニエ壊疽 / 壊死性筋膜炎
精巣上体炎 PCP:HIV / Non HIV
アスペルギローマ / 慢性進行性肺アスペルギルス症
ツツガムシ感染症*
尿路感染症:さんご状結石・AFBN
toxic shock like synd.:GAS*
蜂窩織炎関連
肺結核 
肺外結核:結核性腹膜炎 結核性髄膜炎 胸囲結核* 中耳結核 粟粒結核 結核性心膜炎(疑い) 結核性リンパ節炎
非結核性抗酸菌症
腸腰筋膿瘍
脳膿瘍 リステリア髄膜炎 ヘルペス脳炎 メトロニダゾール脳症
PID*
脾臓摘出後重症感染症(OPSI) 脾機能低下?
クラミドフィラ
ノカルジアのSSTI
化膿性錐体炎:(CA-)MRSAの椎体間関節炎
胸鎖関節膿瘍
播種性帯状疱疹/水痘
SFTS(鑑別に挙がったのみ:また当院では未経験) 
破傷風*
ヒトパレコウイルス3型感染症

【呼吸器疾患】
びまん性肺疾患:IPF/UIP ABPA 急性好酸性肺炎*(加熱式タバコ?) 
慢性好酸球性肺炎 特発性器質化肺炎 
ARS抗体陽性間質性肺炎 網谷病
びまん性汎細気管支炎(DPB)*
胸膜疾患:悪性胸膜中皮腫
肺高血圧症:PVOD* 膠原病に伴うPH
肺アミロイドーシス 肺サルコイドーシス
気管支拡張症
気管軟化症:反復性多発軟骨炎 EDAC
縦隔腫瘤:神経鞘腫:胸腺癌/胸腺腫:重複食道
PTTM(肺腫瘍源性塞栓性微小血管症)
気管支動脈破裂
トキソプラズマ
IgG4関連気管支炎*

【循環器疾患】
感染性心内膜炎;PDA* 非細菌性血栓性心内膜炎(NBTE)
PE* 大動脈解離
ドレスラー症候群
急性動脈閉塞:脂肪塞栓症
バルサルバ洞破裂
深部静脈血栓症:ピル内服後
骨盤うっ血症候群
巨大左心房
肺動静脈ろう

【消化器疾患】
SMA症候群:SMA解離:SMA閉塞
腸管気腫症
Campylobacter菌血症 サルモネラ菌血症
直腸潰瘍 Ogilvie症候群
肝膿瘍
特発性細菌性腹膜炎(SBP)
門脈塞栓症
肝硬変

【腎臓疾患】
ALPE* 
ANCA関連血管炎
RTA typeIV*、typeII
beer potomania
腎アミロイドーシス 後腹膜線維症
ネフローゼ
肥満腎症
ループス腎炎

【神経疾患】
脳血管障害:top of vasilar症候群:もやもや病*:椎骨脳底動脈解離* / 閉塞
眼球運動障害を呈する脳血管障害
パーキンソン病 多系統委縮症
ALS*
Elsberg症候群* MRS
初発てんかん 非痙攣性てんかん 橋本脳症*
メトロニダゾール脳症 FOSMN症候群 ADEM(抗Gal-C抗体陽性) HELLP
重症筋無力症 ギランバレー症候群*
VitB1欠乏症
脳底型片頭痛
一過性全健忘(TGA)* SUNCT
Kennedy Alter Sung病
CIDP
突発性硬膜外血腫
※ 非常勤神経内科医と連携

【膠原病】
IgG4関連疾患* 巨細胞性血管炎(側頭動脈炎)*
EGPA 多発筋炎/皮膚筋炎:C-ADM 全身性エリテマトーデス
PMR/RS3PE:その鑑別疾患
Sjogren症候群:強皮症:成人発症still病
MRA
PFAPA
SAPHO症候群 好酸球性筋膜炎 反応性関節炎
壊死性ミオパシー 

【代謝/内分泌】
多腺性自己免疫疾患3型(T1DM+自己免疫性甲状腺炎)*
DKA / HHS 劇症型I型糖尿病*
インスリノーマ:原発性アルドステロン症:褐色細胞腫:パラガングリオーマ*
副腎癌:原発性副腎不全(addison病) 結核性Addison病*
下垂体 or 視床下部性副腎不全 先天性下垂体機能不全 下垂体卒中
副甲状腺機能低下症*
甲状腺クリーゼ
化膿性甲状腺炎:亜急性甲状腺炎:橋本病
尿崩症*
周期性四肢麻痺
横紋筋融解症>低Na補正
コリン作動性クリーゼ(ウブレチドⓇ)
先端巨大症(?)

【血液疾患】
Vit B12欠乏性貧血
後天性血友病* TTP**
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫:原発性滲出性リンパ腫:末梢性T細胞リンパ腫:CML
サラセミア:球状赤血球症* 異常ヘモグロビン症
多発性骨髄腫
免疫グロブリン性アミロイドーシス(ALアミロイドーシス)
真性赤血球増加症
自己免疫性溶血性貧血(AIHA)
原発性体腔液リンパ腫類似リンパ腫(PEL-LL)
悪性貧血
Castleman病/TAFRO症候群*
TMA(血栓性微小血管障害症)
第VII因子欠損症
HPS(菊池-藤本病? ML? EBV?)
Vit B1欠乏による乳酸アシドーシス・神経・筋障害

【救急】
AKA/ euglycemic DKA(SGLT2阻害薬の副作用)* DKA
縦隔気腫*
TGA*
Fitz-Hugh-Curtis症候群
腸腰筋血腫

【整形外科疾患】
結晶誘発性関節炎:CDS
腸腰筋膿瘍:化膿性関節炎:化膿性脊椎炎
圧迫骨折:腹痛が主訴
Baker嚢胞
Slipping rib syndrome

【その他】
術後・抜管による陰圧性肺水腫
突発性難聴
急性汎発性発疹性膿疱症(AGEP)*
CK-MB高値からの悪性腫瘍*
偽性高カリウム血症*(採血手技) 血小板増多によるもの

【外来】
伝染性紅斑* 好酸球性浮腫* ボルンホルム病*
Mondor病* 一過性全健忘*
慢性咳嗽*:遷延性咳嗽:マイコプラズマ*・百日咳
アヘンバッハ症候群*
Macroenzyme症候群:LDH/ALP/CPK
片頭痛:性交渉頭痛:群発頭痛
一過性直腸痛 Raynaud症状
サルコイドーシス・結節性紅斑・ブドウ膜炎・高Amy血症:評価依頼
自己炎症症候群
無γグロブリン血症:高IgM血症*
低髄液圧症候群
ヒトパレコウイルス3型感染症
高安動脈炎(大動脈炎症候群)
Baker嚢胞破裂
肢端紅痛症
三叉神経痛 SUNCT症候群
Bell麻痺
甲状腺嚢胞の急性出血
眼虚血症候群
片側上肢のリンパ浮腫疑い
ACNES
輻輳痙攣*
モートン病
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