市立福知山市民病院
総合内科/臨床研修について

市立福知山市民病院の総合内科や臨床研修について興味のある方への情報板になれば・・・と思っています
日々の臨床やちょっとした勉強会の成果も掲示し、見学に来られる皆さんにとって、当院/当科のイメージが沸くものを目指します。当院全般のことや福知山での生活も紹介予定です。
ノンビリと創っていきますので、更新は遅いかもしれないのであしからず。
【専門医制度関連は下記ですが・・・クリックは右のポスター】
http://fukugim.blogspot.com/2021/08/2022.html

2016年5月25日水曜日

ERチェックリスト大会 in 2016 Spring：05月21日（土）

先日のICLSに続いて（？）、救急関係の話題です。
当院での五大勉強会の１つで、救急での症例に「 備える 」ための勉強会、

ER チェックリスト大会 が、先週末に行われました。

　※　GW中にもうひとつ、新たな勉強会もあったのですが・・・全然、更新が追いついていません・・・：すみません

今回は、院外へのアナウンス・・・はなく、

毎回院外講師として招聘している浅川麻里先生も不在でしたが、

２年目初期研修医（卒業生も含めて）が 大活躍 でした！

救急で遭遇しうる疾患の疑似体験？ではないですが、臨床医として重要な知識だけでなく

院内・地域内のルールをうまく共有してもらえる貴重な機会です。

※　先日、石巻赤十字病院が「急患帳®」というものをネット上でも共有していましたね・・・スゴイ！

ぜひ、　石巻赤十字病院　急患帳　で検索してみて下さい。

２年目初期研修医の先生にとっては、教える立場の貴重な機会でもあり、

自分自身は、２人分しか拝聴しなかったのですが、とっても立派なプレゼンでした！

当日は
　内科１：佐藤文先生　　　内科２：安積昌平先生
　外科：山羽悠生子先生　マイナー系：岡本かよ先生　
　　
そして、OBの德田文太先生・平山健寛先生・三村和哉先生も駆けつけてくれました！

Echo（＋被験者）＋実技指導？

参加された皆さま（＋サポートしてくれたスタッフの先生方）、お疲れさまでした！

2016年5月18日水曜日

【OLT 2016】新研修医総合ｵﾘｴﾝﾃｰｼｮﾝ＠二条：04月02日（土）

先日、ICLSのBlogを記載したら、２日間でのアクセスが殺到！：1,200↑でした：ちょっとビックリ！

皆さんがICLSに興味をもっているのか、Blogの更新を楽しみにしてくれているのか・・・

Blogの更新を楽しみにしているのは、院内や当院に興味を持ってくれている方に加えて、

当院で勤務している職員さんを遠くから応援してくれている方も多いと思います。

そういった意味で、当院で新規採用になった初期研修医の名前＋PhotoがはいったBlogは

適宜更新・・・しなきゃと思いながら、既に一か月以上、経過してしまいました：すみません。

Freshな初期研修医もボチボチ、疲れ・・・がみえてきたかもしれませんが、

（★　本日、ストレスマネジメントのレクチャー予定）

このときは ピチピチ していますね。

既にオリエンテーションも終わっていますが、

毎年恒例の京都府医師会主催の合同オリエンテーションでした。

最近はどんな内容でやられているのか・・・も認識していないのですが、

ドンドンと練られているようです！

今年度は、当院の初期研修医１年目は８人！：実は管理型の定員が４→５名に増えています！

◆　管理型：５名　
　小野正詩 （おのまさし）先生　　 木戸貴志 （きどたかし）先生
　久瀬雄介 （くぜゆうすけ）先生　　中村隆久 （なかむらたかひさ）先生
　長谷部仁美 （はせべひとみ）先生

◆　たすき：１年目：３名　
　内堀篤樹 （うちぼりあつき）先生　 小島良太 （こじまりょうた）先生
　中林雄大 （なかばやしゆうだい）先生

◆　たすき：２年目：１名：今回のOLTは１年目対象にて上記Photoにはおられません
　二宮涼 （にのみやりょう）先生

今後、この名前で検索されると、このBlogに到達するかも・・・です。

※　悪徳業者に利用されると困るのですが・・・

参加された皆さま、お疲れさまでした！

【過去のBlog】
2015年度：http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/olt-2015-0404.html
2014年度：http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/olt-2014-0405.html
2013年度：http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/olt2013-0406.html
2012年度：http://fukugim.blogspot.jp/2012/04/olt-47.html

2016年5月15日日曜日

第７回！市立福知山市民病院 ICLS院内コース：05月15日（日）

ここのところ、業務量が↑でBlogの更新も滞っています。

先日、当院新規採用の方の歓迎会【下記：また記載します】があったのですが、

【2015年度の歓迎会：http://fukugim.blogspot.jp/2015/07/in-20150514.html】

もしコメントふられたら・・・
　◆　当院のBlogを記載していますので、ぜひご覧下さい！
　　といいつつ、昨年度の看護学校の謝恩会や卒業式のBlogがUpできていないことと
　　　⇒　『激務過ぎて、Blogが 更新できて・　ま・・　せん・・・ 』バタっ！と倒れて
　◆　週末に 院内ICLS があるので、見学＋以後の参加を検討して下さい！と

アピールしようと思っていました。

さて、ガイドライン変更（G2015）などもあり、昨年度１回しか開催できなかった院内ICLSですが

OLTの一環として、１年ぶりの開催になりました：といいつつOLT関連のBlogが滞っています。

コース準備は、自分自身が正直グダグダで多くの関係者にご迷惑をおかけしました・・・

※　院内施設の件で４南さん、ICLS本部、受講生、インスト、そして運営Core Member・・・：すみません

★　院内ポータルサイトや共有フォルダ使用など、院内行事として進展しているのですが、

更に協力を求めようと画策しています。

今回は新１年目研修医が８名＋２年目研修医（たすき掛け）が１名で、

残り３名がどうなるか・・・と思ったのですが、総合内科＋産婦人科の先生の２名が参加表明で、

11/12名が医師！

そして最後の１名が、放射線技師（長）さん！：とっても濃厚なmemberになりました。

『ホンマにアカン・・・』と誰かが倒れても、偶然トイレに行こうとしたときに倒れた人がいても

今回のmemberがいれば大丈夫！という感じでしたね：コースmemberのみわかるネタです

さて、今回もインスト・タスクさんが ベテラン揃い。

17名（＋１名：オメデタの飛び込み） の精鋭に支えられ、無事にコースも修了できました。

※　地元の救急隊からも２名、お手伝いいただきました！（勤務明けにもかかわらず・・・です）

複数撮影しましたが、爽やかなピースサインで採択しました！

参加された方、お疲れさまでした！

次回は秋に予定しています：ぜひ、院内の皆さまのご参加をお待ちしています！

【過去のBlog】
第６回院内コース：http://fukugim.blogspot.jp/2015/05/icls0517.html
第５回院内コース：http://fukugim.blogspot.jp/2014/12/icls1214.html
第４回院内コース：http://fukugim.blogspot.jp/2014/05/icls0525.html
第３回院内コース　http://fukugim.blogspot.jp/2014/02/icls0223.html
第２回院内コース　http://fukugim.blogspot.jp/2013/08/icls0811.html
第１回院内コース　http://fukugim.blogspot.jp/2013/06/icls0623.html

2016年4月26日火曜日

2017年度からの新専門医制度について：当院の対応

専門医 という言葉からは、皆さんはどんな医師を想像するでしょうか？
これはなかなか難しい話題ではあるのですが、

2017年度から医師の専門医制度が大きく変わります。

※　詳細は一般社団法人 日本専門医機構HPを参照下さい：http://www.japan-senmon-i.jp/

この制度は2017年度から医師３年目＝現在の２年目初期研修医に大きく関わる問題で、

それぞれの医療機関での勤務医にも関係する重要な話題です。

さて、この専門医制度のなかで、『 19 基本診療領域 』というのが出てきますが、
当院ではその多くの領域に何らかの形（ 基幹型 と 連携型 ）で

関わることになるのではないかと思います。

そのプログラムで、当院が基幹型として申請したものに、

総合診療専門医 と 総合内科専門医 のプログラムがあります。

この２つのプログラムの違いをここで述べるのは・・・少し難しいので、

興味のある方は、内科系医師に聴いてみて下さい（もしかしたら様々な意見がきかれるかも・・・）。

大雑把な表現をすると
総合診療専門医は、日本プライマリ・ケア連合学会が主体的に関与しており、

従来の家庭医療の後期研修プログラムに類似していて、

総合内科専門医は、日本内科学会が主体的に関与しており、

今までの内科認定医よりさらに幅の広さなど、プログラム的にも改革されたような感じです。

　◆　日本専門医機構HPより：http://www.japan-senmon-i.jp/comprehensive/index.html
　◆　日本内科学会HPより：http://www.naika.or.jp/nintei/shinseido/

まだ申請をしたのみではあるのですが、

当院・当地域で（現状の） 総合内科的 / 内科全体的な研鑽 を積みたいと思われている方は

ぜひお気軽に見学にお越しください。

また、今回の新制度には該当しないけど、総合内科医/病院総合医/家庭医療医 としての

研鑽・実践を希望される方も、ぜひ遊びに来ていただければと思います。

※　2016年版はまだ更新できていないですが・・・当院総合内科/初期研修のまとめBlogは下記

http://fukugim.blogspot.jp/2015/09/2015_3.html

このBlog掲載は病院の許可を得ています。

2016年4月17日日曜日

第113回日本内科学会総会サテライトシンポジウム『ことはじめ』：04月16日（土）

今週末は、日本内科学会総会が東京で行われました。
ただ、未明には本震もあったようですし、

熊本での震災の影響で参加できなかった施設や、応援を派遣しているという情報も耳にします。

※　当院のDMATも出発したと福知山に戻ってから（地元紙で）知りました：頑張って下さい。

日本内科学会の内科専門医部会災害医療ワーキンググループからも

右記の情報が共有されています：http://www.naika.or.jp/saigai/kumamoto/

また、日本プライマリ・ケア連合学会の会員からも

「災害医療プライマリ・ケア向けリンク集」として、情報が提供されています。

少しでもお役にたつといいのですが・・・　

まだまだ予断を許さないのだと思いますし、被災された皆さまに心からお見舞い申し上げます。

さて、今年の日本内科学会の参加者はバラエティに富んでいた・・・かもです。

発表演題は３人ですが、それぞれ指導医が関わっていたので、ある意味６人の予定。

ただ、案外、どうやっていくのかも、お互いの情報共有がうまくいかず・・・でした。

病棟業務の事情で参加できなかった方や別の勉強会（日本在宅医学会地域フォーラム）もあり、

最終的には４人で参加。

発表の時間が、かぶりそうだったのですが、何とかセーフ！

まずは昨年度まで当院に在籍していた青木達也先生から発表！

クラリスロマイシン（CAM）の併用で血中濃度上昇を来したタクロリムス（TAC）による

Calcineurin-inhibitor induced pain syndrome（CIPS）の一例

『症例の蓄積が重要ですので、ぜひ、発表だけでなく、執筆して下さい』とも言われ、

好感触・・・でしたが、優秀演題を逃しました・・・

：座長からの質問に「もう論文提出の準備はほぼ完了しています」と答えていたら、結果は変わったかも・・・な～んて。

続いて、今年度から腫瘍内科所属の早田洋樹先生が発表。
地方総合病院の内科外来で行った、

新規薬剤である週１回投与型DPP-4阻害薬に関するアンケート結果

他にはない視点の演題で、座長からの講評もよく、優秀演題候補？と期待しましたが、

残念ながら、表彰はありませんでした：ただ、これも活字化したいですね。

その後、軽食を（夕方に向けて軽めに）食べたあと、

学会の出席点をもらう→書籍をノンビリみていたら、次の発表時間直前！

何とか間に合いましたが、壇上（大ステージでしたね）に

既に西村康裕先生がスタンバってる状態でした。

地域基幹病院における総合内科専門医のありかたについて
一息ついて、会場をみると、スゴイ先生も参加されていて・・・とっても有り難かったです。

討論会のあとは、総会のPoster sessionを閲覧して、少しだけ内科専門医制度の議論を聴講。

ただ、今日のメインイベント（？）、西村康裕先生の優秀演題賞の授賞式には参加しないと！

と思って、抜けてきました：どんな議論があったのでしょうか・・・

懇親会もソコソコに打ち上げて、

自分たちの”うちあげ”は・・・最終的には、新幹線のなかで、ドカンと食べちゃいました。

お土産も抱えきれない感じで帰宅しましたが、一番のお土産は、”優秀演題賞”でしたかね？
【総合内科Memberへ】Poster発表のFeedbackもしますので、楽しみにして下さいね
発表に関わられていた皆さん、お疲れさまでした！

※　写真などの掲載は明日に・・・します：おやすみなさい・・・
【過去の発表】
2015年：http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/112-0411.html
2014年：http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/111-0412.html
2012年：http://fukugim.blogspot.jp/2012/04/41415.html

2016年4月15日金曜日

【院内横断的業務】 2016年度版

４月も既に２週間が過ぎましたね。

本日は医局歓迎会があり、Freshな初期研修医のOLTもほぼ終盤に差し掛かっていますが・・・

Blogの更新は全然Freshではないですね：Blogの更新ペース≒川島の忙しさの指標との噂も・・・

さて、OLTネタが溜まっているにも関わらず、総合内科が関わる 院内横断的業務 の紹介！
※　過去にも【スタッフ・専攻医の役割：2014年】という記事がありましたが、

今後、この項目も独立させようかと思います：http://fukugim.blogspot.jp/2014/07/2014_23.html

というのも、本日、「 認知症ケアチーム 」からの講演がありました。

ん？　そうなんです。Freshなチームなんです！

※　実はこれをアナウンスしたいので、急ぎ更新しました。

昨年度末頃から、ユマニチュード関連での講演もありましたが、

チームとしてのいわゆるお披露目会でした。

そのなかで、紹介されていたのが、「医療同意・意思決定支援」の啓発リーフレットです。

↑ HPから検索可能

また、「認知症高齢者の医療選択をサポートするシステムの開発」プロジェクト　

の書籍 認知症の人の医療選択と意思決定支援 もあります。

福知山市認知症ケアパス もご紹介されていました。

福知山市HPより http://www.city.fukuchiyama.kyoto.jp/life/entries/006239.html

急性期基幹病院と認知症というのは関連が薄い・・・

と思っている医療従事者は少ないと思いますが、

院内でのせん妄の対策、退院支援や、救急の場での急変時対応（医療の選択と意思決定）

（知らずに併存する）複数疾患やがん検診の対応や生活・社会背景を鑑みた対応など、

急性期病院の医療従事者に求められることは数多くあります。

認知症への対応にも強い、急性期基幹病院！と認識してもらえるように、

院内を盛り上げていきたいと思います！

さて、認知症関連のことをドサクサに紛れて記載しましたが、

院内横断的な、医療の質改善にかかわる業務は、とっても重要です！

※　ちなみに、（以前、当院も主管を行った）日本医療マネジメント学会は、

院内・地域医療改善に直結する取組みを勉強できるいい会と思っています。

http://fukugim.blogspot.jp/2011/06/blog-post_27.html

2016年度総合内科memberが関わっている横断的チームは・・・（敬称略）：関連Blogも附記
　ICT：生方　片岡　西村
　RST（Respiratory Support Team）：生方：http://fukugim.blogspot.jp/2014/11/rst111921.html
　NST（Nurtrition Support Team）：北村
　褥瘡チーム：五島
　DMチーム＋フットケア：渡邉　（川島）
　研修管理＋RST（Resident Support Team）：川島　片岡　西村：

http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/2015.html

　救急：川島

禁煙：（川島）
　医療安全：五島
　認知症ケアチーム：川島　西村
　　　　　　　　　　　　　　となっています。

最後のオチが・・・　どうも頭が冴えていなくて、尻切れで終わります・・・

2016年4月6日水曜日

【OLT 2016】採血実習：04月01日（金）

2016年度がはじまりました。４月１日は早朝から辞令交付。緊張感が高まっていいですね！

研修医のOLTもRSTの皆さんの頑張りで、相当円滑になってきています。

※　失敗ノートの準備を忘れてしまう失敗をしてしまったかも・・・

ちなみに総合内科の第１金曜日＝京都GIMカンファレンス・・・。

さすがに行けない！と思ったら、北村友一先生と西山大地先生（今年度は血液内科所属）が参加！

また、Feedbackを楽しみにしています。

さて、初日は辞令交付のあと、ローテーションの話をしたあとは、「 採血実習 」。

写真を見るまで知らなかったのですが、ベテランの先生の応援もあったようです。

午後からは色んな講義が開始。

研修の心構えもお話しましたが、偶然、他施設でも秀逸な講義スライドも見つけました。

作者の先生にも連絡を取らせていただいたので、興味のある方は下記を見て下さいね。

http://www.slideshare.net/sikaseijin700/ss-35090202：柴田綾子先生作

初日は『裏歓迎会』と呼ばれる医師不特定参加の呑み会があったのですが、

今年度はビックリの人数！：ベテランの先生も多数参加！

：いつもは財布に余裕が必要なのですが、今年度は余裕だったかも？

まだOLTの最中（今ごろは深夜勤務＝看護実習）に備えて入眠中・・・か、寝れていないか・・・ですね。

大変な医師生活が始まりますが、これからの初期研修を頑張って下さいね！

懐かしい（初々しい）面々をどうぞ！
【2015年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2015/04/olt-2015-0401.html
【2014年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2014/04/olt-2014-0401.html
【2013年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2013/04/olt-2013.html

【2012年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2012/04/olt42.html

【2011年度】　http://fukugim.blogspot.jp/2011/04/2011.html

2016年3月31日木曜日

2015年度最後の飲み会？：03月30日（火）

03月31日は、病院内にスーツ姿の人が増えます：辞令交付ですね。

出席を忘れていた人もいたり・・・：地元紙の異動掲載で辞められるのを知る方もおられました

：挨拶できないかも・・・

さて、去られる方もおられれば、新たに来られる先生もモチロンおられます。

この年度末に毎年、赴任直前に初期研修医の顔合わせ会を行っています。

今年は、（ちょっとバタバタもありましたが）管理型の定員が４名 → ５名に増え、

たすき掛けも１年目３人＋２年目１人となり、

最終的には、１年目８人＋２年目５人の 13人 になる予定です

★　＋地域研修で短期間来られる方もおられます。

昨日の顔合わせ会には、総合内科の新memberは業務の関係で不参加、

また初期研修医１名は体調不良で不参加でしたが、

皆で楽しく（鍋の創り方、味わい方も早速指導あり？）、時間を共有しました。

☆　二次会も若手主体で・・・でしたでしょうか？：個人的にはある専攻医（＋元専攻医）と最後の呑み会に・・・

なかなか厳しい医療現場での勤務がまもなく始まりますが、

お互い笑顔を絶やさず、明るく元気な職場に盛り上げていけるといいですね！

いろんな段取りをしてくれたRSTの片岡祐先生＋西村康裕先生、ありがとう！

2016年度も皆さんで頑張りましょう！

【過去のBlog】
2014年度：http://fukugim.blogspot.jp/2015/03/2014-0330.html
2013年度：http://fukugim.blogspot.jp/2014/03/2013-0330.html
2012年度：http://fukugim.blogspot.jp/2013/03/2012-0331.html
それ以前の記事が・・・わかりません

2016年3月30日水曜日

2015年度研修修了式：03月22日（火）

今年度も残すところ、あと２日＝新人を受けいれるまでも、２日を切った・・・わけです。
Blogとしても、次年度を迎えるにあたっても、積み残し・・・が多いですが、

一歩ずつ、前進したいと思います。

今年度は、曜日の関係というか、祝日との絡みというか、

年度の終わりが見えてきたのは、先週末ぐらいのような印象でした。

そのなかで、当院の2015年度、初期研修医の研修修了式が、

連休明けの22日（火）に行われました。

開始時刻 17：00の時点では、いわゆる病院幹部の方 >>> 初期研修医という人数バランスで

ヒヤヒヤしましたが、無事に開催できました。

今年度は　１年目研修医：たすき掛け　が３名、２年目研修医：管理型　が４名でした。

【たすきがけ：１年目】
　德田文太先生　平山健寛先生　三村和哉先生　

【管理型：２年目：2016年度は当院勤務継続】：5年連続で当院で専攻医にあがる研修医がいます
　大倉孝史先生　岡浩平先生　村尾允弥先生

【管理型：２年目】
　池垣俊吉先生

それぞれ個性あふれる（あり過ぎ？） Presentation でした！