施設によっても差があると思います。
当院の担当症例割合の統計があると・・・と思っていたのですが、遂に！
６月の日本PC連合学会＠つくばで、片山 加奈子先生が発表してくれる予定です。
下記は前回のコピペ＋症例のVer↑です。
特色| 総合内科の専門性 | |
症状・症候のみで診断がついていない症例は総合内科の専門性の一つである診断学を発揮することによって早期診断をし、当該科に相談、もしくは総合内科で診療の継続を行います。
感染症診療に関しては、複数の臓器にまたがることや、発熱＝感染症ではなく感染性疾患と非感染性疾患を見分けることも必要になることもあり、総合内科の専門性が発揮できる部門になります。残念ながら日本の医学教育の中ではないがしろにされてきた分野ですが、予防・診断・治療においてグローバルスタンダードな感染症診療を総合内科の一つの専門分野として行っていきます。 | |
| 専門医の負担軽減 | |
| 内科診療においては、当院における専門内科がより専門性を発揮しやすいように、専門内科医の外来・入院診療の負担の軽減に努めています。 具体的には、内科外来診療の初診と日中の内科救急のほとんどを総合内科が担います。また、当院に常駐しない専門内科領域の疾患に関しては、外来・入院ともに総合内科が主体的に診療に関わることになり、より高度な医療を提供できると考えています。またどの専門内科にも属さない疾患や複数の専門内科にまたがる複雑な症例でも、各専門内科の意見を調整したり、必要な手技を依頼したりしながら、総合内科が主体的に診療にあたっています。 | |
診療内容 | 内科の初診外来・平日の内科系救急枠のほぼ全てを担当し、診断がついていない症例や感染症疾患などは総合内科としての専門性を発揮していきます。 |
| 内科入院症例のうち、主として上述した診断がついていない症例や感染症疾患、消化器内科・循環器内科・血液内科疾患以外もしくは複数臓器にまたがる疾患などを総合的に担当します。 |
となっています。
上記のなかにも含まれますが、適切に診断することによって明らかになる疾患があります。
頻度が少ない疾患などで関わった症例（鑑別に挙がった疾患も含む）を提示すると、
医療関係者にはイメージが沸きやすいかと思います。
分類など、適切ではないところもありますが、ご了承ください。
＊は当院 何らかの形での発表 しているものです。
【感染症】肺炎：レジオネラ＊＊・オウム病・クリプトコッカス・DAB・Rothia
膿胸 髄膜炎：細菌性 クリプトコッカス
Clostridium perfringens＊ Lemierre synd＊
フルニエ壊疽 / 壊死性筋膜炎
精巣上体炎 PcP：HIV / Non HIV
アスペルギローマ / 慢性進行性肺アスペルギルス症
ツツガムシ感染症
尿路感染症：さんご状結石・AFBN
toxic shock like synd.：GAS
肺結核 肺外結核：結核性腹膜炎 結核性髄膜炎 胸囲結核＊ 中耳結核 粟粒結核 結核性心膜炎(疑い)
非結核性抗酸菌症
腸腰筋膿瘍 脳膿瘍
PID＊
脾臓摘出後重症感染症(OPSI)
【呼吸器疾患】
びまん性肺疾患：IPF/UIP ABPA 急性好酸性肺炎 慢性好酸球性肺炎 特発性器質化肺炎
びまん性汎細気管支炎(DPB)＊
胸膜疾患：悪性胸膜中皮腫
肺高血圧症：PVOD＊ 膠原病に伴うPH
肺アミロイドーシス 肺サルコイドーシス
気管支拡張症
気管軟化症：反復性多発軟骨炎
縦隔腫瘤：神経鞘腫：胸腺癌/胸腺腫：重複食道
【循環器疾患】
感染性心内膜炎；PDA＊
PE 大動脈解離
ドレスラー症候群
急性動脈閉塞：脂肪塞栓症
バルサルバ洞破裂
深部静脈血栓症：ピル内服後
非細菌性血栓性心内膜炎(NBTE)
【消化器疾患】
SMA症候群：SMA解離：SMA閉塞
腸管気腫症
Campylobacter菌血症 サルモネラ菌血症
直腸潰瘍 Ogilvie症候群
肝膿瘍
特発性細菌性腹膜炎(SBP)
【腎臓疾患】
ALPE＊
ANCA関連血管炎
RTA typeIV＊、typeII
beer potomania
腎アミロイドーシス 後腹膜線維症
【神経疾患】
脳血管障害：top of vasilar症候群：もやもや病＊：椎骨脳底動脈解離＊ / 閉塞
パーキンソン病 多系統委縮症
ALS＊
Elsberg症候群＊
初発てんかん 非痙攣性てんかん 橋本脳症
重症筋無力症 ギランバレー症候群＊
VitB1欠乏症
脳底型片頭痛
一過性全健忘(TGA)＊
※ 非常勤神経内科医と連携
【膠原病】
IgG4関連疾患＊ 巨細胞性血管炎（側頭動脈炎）＊
EGPA 多発筋炎/皮膚筋炎：C-ADM 全身性エリテマトーデス
PMR/RS3PE：その鑑別疾患
Sjogren症候群：強皮症：成人発症still病
【代謝/内分泌】
多腺性自己免疫疾患３型（T1DM＋自己免疫性甲状腺炎）＊
DKA / HHS 劇症型I型糖尿病＊
インスリノーマ：原発性アルドステロン症：褐色細胞腫：パラガングリオーマ＊
副腎癌：原発性副腎不全（addison病） 結核性Addison病＊
下垂体or視床下部性副腎不全
甲状腺クリーゼ
化膿性甲状腺炎：亜急性甲状腺炎：橋本病
尿崩症＊
周期性四肢麻痺
副甲状腺機能低下症＊／副腎不全
先天性下垂体機能不全
【血液疾患】
Vit B12欠乏性貧血
後天性血友病：TTP＊＊
びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫：原発性滲出性リンパ腫：末梢性T細胞リンパ腫：CML
サラセミア：球状赤血球症＊
多発性骨髄腫
免疫グロブリン性アミロイドーシス（ALアミロイドーシス）
真性赤血球増加症
自己免疫性溶血性貧血(AIHA)
原発性体腔液リンパ腫類似リンパ腫(PEL-LL)
悪性貧血
Castleman病／TAFRO症候群
【救急】
AKA
縦隔気腫＊
TGA＊
Fitz-Hugh-Curtis症候群
【整形外科疾患】
結晶誘発性関節炎：CDS
腸腰筋膿瘍：化膿性関節炎：化膿性脊椎炎
圧迫骨折：腹痛が主訴
Baker嚢胞
【その他】
術後抜管
突発性難聴
急性汎発性発疹性膿疱症(AGEP)＊
【外来】
伝染性紅斑＊ 好酸球性浮腫＊ ボルンホルム症候群＊
Mondor病＊ 一過性全健忘＊
慢性咳嗽＊：遷延性咳嗽：マイコプラズマ＊・百日咳
アヘンバッハ症候群＊
Macroenzyme症候群：LDH/ALP/CPK
片頭痛：性交渉頭痛：群発頭痛
一過性直腸痛 Raynaud症状
サルコイドーシス・結節性紅斑・ブドウ膜炎・高Amy血症：評価依頼
自己炎症症候群
無γグロブリン血症：高IgM血症＊
低髄液圧症候群
ヒトパレコウイルス3型感染症
高安動脈炎（大動脈炎症候群）
Baker嚢胞破裂
肢端紅痛症
三叉神経痛
Bell麻痺
甲状腺嚢胞の急性出血
SUNCT症候群
眼虚血症候群
片側上肢のリンパ浮腫疑い
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