2020年4月16日木曜日

新 内科勉強会 2019:総合内科 担当 No.10 敗血症:安原 大生先生:03月02日(月)

現在、コロナウィルス感染症の関連で、各種勉強会が自粛になっています。
内科の勉強会も第1週の顔合わせ・・・がありましたが、その後は中止。
今回の問題が落ち着いたら、勉強の機会となる会が再開されるといいですね。
 
で、その1ヶ月前にあった回の更新をようやく・・・です。今回の話題は、敗血症 
安原 大生先生 が発表してくれました。
 
コロナウィルス感染症の心配・・・はありますが、
適切な対応が期待される重篤な疾患はちゃんと診れるべきですね。
 
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 今回の関連タイトルは、「 新 内科勉強会 」 です。

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2020年4月11日土曜日

【執筆関係】【特別編】誰でもできる!高齢者の身体診察 ~ポイントを福知山でギュッと絞りました:Gノート 2020年02月

コロナ禍と年度末のバタバタが重なって、
当院 現役生+OB/OG執筆の 嬉しい書籍の紹介ができずにいました。
初期研修医や若手医師、総合診療系医師が手にするコトの多い
商業誌 Gノート の表紙をまずは見て下さい!


この特集の題名、こちらからの提案・・・ではなく、
提案いただいたのですが、宣伝効果は相当・・・と思いたいです。
で、その内容ですが、以前から学会や勉強会などで、川島が中心でやっている
「身体所見の小テスト」(Full ver. と 高齢者 ver.があります:看護師版も・・・)を
現役生+OB/OGに執筆いただいたものです!
《内容紹介》
川島 篤志
 特集にあたって P.14-16 

鈴木 龍児 
 プライマリ・ケア領域でのバイタルサインの位置付け・活用方法
  ~呼吸数を中心として~ P.17-24
呼吸数アプリ関係:以前の再掲です
呼吸数測定+(iPhoneアプリの)スマホ SpO2モニター は今後注目されるかも・・・?
安原 大生、川島 篤志
 心臓の聴診 ~心音・心雑音~ P.25-30

片山 加奈子、秦 莢華
 病態や病状の把握に活かす「肺の聴診」 P.31-38

大西 規史
 もしかして、COPD? P.39-45 2020.2

片岡 祐
 浮腫 ~ポイントを絞ったアプローチ~ P.46-53

花本 明子、和田 幹生
 フレイルの身体所見 P.54-62

北村 友一
 知らないととれない身体所見 P.63-70

浅川 麻里
 番外編:かぜ(にみえるとき)のフィジカルアセスメント P.71-77

奥村 能城
 番外編:虫垂炎 P.78-87

当院で使用しているパンフレットも ふんだんに 紹介!:問い合わせもあったようです!

【OLT】でも 身体所見の小テスト は 簡略化して(=無駄なトークを削減して)終了
そういえば・・・お勧め本大会でもこの書籍は紹介してくれた・・・かな?

【OLT】お勧め本大会は 市田 淳先生 が仕切って開催してくれました!


執筆で頑張ってくれた皆さま ありがとうございました!
当院での身体診察の実践・教育に興味のある方は、是非、見学に来て下さいね!
もれなく書籍を謹呈・・・できるかどうかは、全くわかりません・・・

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今回の関連タイトルは、「 執筆関係 」です。

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【OLT 2020】 風邪のみかた:04月10日(金):齋藤 智起先生

コロナウィルス感染症の影響でバタバタしていますね。
国の動き、京都府の動き、福知山市の動き・・・
医療の情報と社会の情報と把握していくのは大変ですが、頑張ります!
学校の休校もありますが、医療現場での実践につながる教育は
「3密」を避けつつ、「不要不急」かどうかを意識し簡略化して対応します。
ルーチン の業務も省略・簡略化しなければいけませんし、
可能ならOnline化も・・・なんですが、なかなか技術が難しいです。
 ※ ちなみに毎年の京都府医師会の合同OLTは中止

臨床現場にでる初期研修医の教育は 必須項目で、院内OLTもほぼ終了
(ほぼ)最終日は 風邪の診かた を 斎藤 智起先生がしてくれました!
以前に指摘した重要ポイントもいれてくれていて、完成度の高いレクチャーでした!
コロナウィルス感染症の関連のことも少し追加コメント
Flu検査はしないコト・・・は伝えそこなっていた・・・かも:別で通知 要ですね。

このBlogの1つの役割・・・と個人的に認識しているのは
研修医が元気にしている姿 を 皆に届けるコトもあると思っています。
なので、注意しながらの集合写真!


ちなみに今年度は「採血実習」「病棟実習」の写真撮影依頼はしませんでした
(忘れてたというウワサも・・・)

※ 他のOLT話題は別Blogで・・・コッソリ記載予定

さて、今回初お目見えの今年度の初期研修医の皆さんは・・・

管理型:5人
岡部 健吾先生 落合 真央子先生
外山 久美佳先生 直木 晶生先生 伴野 太健先生

襷掛け(たすきがけ):2人
安宅(あたぎ) 伸人先生 八田(はった) 文月先生

大変な医師人生の最初がこんな状況・・・
というのも仕方がないので力強く乗り越えて下さいね!:皆でサポートします!

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2020年4月1日水曜日

北村 友一先生 最終講義?:03月19日(木)


今回のコロナウィルス感染症の関連では、いろんな学校の授業も短縮となり、
いわゆる最終講義も中止になったところもあるかもあるかもしれません。

当院でも長期に勤務してくれたスタッフの先生には、
異動時に「最終講義」をお願いしています・・・が
今回の件では、折角準備して頂いたのですが・・・開催は断念
で、予定スライドが下記


このBlogでの紹介が追いついていなかったところもあるのですが、
北村 友一先生には JHospitalist Network への投稿を管理いただいていました!

(川島を含めて?)スタッフ・専攻医のResponseが悪かったなか(?)、
当院の担当分の相当数を北村 友一先生がこなしてくれていました:感謝です!

詳細は JHospitalist Network関係のBlogをどうぞ:

遡ってでも、実績をUpしないと申し訳ないですが、
最初は 橋本脳症だったでしょうか?:2015年05月:

総合内科ではチームリーダーとして、また院内では NST の一員として
大きな存在感を放ってくれていただけに、去られるのは残念です。

当院を去る理由の大きな誘因に「棚田オーナー不参加」があった・・・訳ではないですが、
棚田にもご家族で参加してくれていました!:ありがとね!

集合写真のために集まった総合内科メンバー+指導を受けた初期研修医
最後は記念品を贈呈
(1つは、専門医合格祝いと一緒の夜久野の漆塗りのお盆【福知山城入り】)

北村 友一先生、6年間 ありがとうございました!

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【歓送迎会】March 2020! :03月27日(金)

4月になりました:医局も新規採用の方がおられ、久し振りに活気に満ち溢れている感じです。
 
現況から様々な会は自粛になっています・・・が、それぞれの異動があります。
送り出すコトがキッチリとできなかったコトもありますが、またの機会に・・・です。
 
3月は本来なら、2月に再度短期研修に来られた 豊田 真智子先生 と
2~3月にローテートしてくれた 川尻 隆治先生 の歓送迎会が催される予定でした。
3月は入院症例も少なく、回診や夕方のまとめ、朝の勉強会・昼のカンファも縮小となったので、
いつもの研修と比較すると不足気味・・・だったかもしれませんが
少しでも当院や当地域の医療について理解を深めてくれたかなと思います。
3月中旬からは、変則的に 川島-川尻ライン での回診もあったのは
案外、貴重なコトだったかもしれませんが、
最後は指導医からの記念品+ツーショット写真で!
 
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今回の関連タイトルは、「 歓送迎会 」です。

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2020年3月29日日曜日

中止関係のもの・・・:2020年03月下旬

コロナウィルス関係のコト、本当に大きな問題になっています。

このBlogで各引用を掲載するのは控えておきますが、
(子どもたちを中心に?)有名な Youtuber の方も発信してくれていますし、
海外や日本の医療現場からの発信も、対岸の火事とは思わないように・・・ということを
誰がどのように伝えていくのかは難しいコトに感じています。
ハッシュタグもありますね:(#おうちで過ごそう #Stay Home)
 ※ 関係ないですが、Stay Home と Stay at Home の違いを勉強しました
 
さて、毎年のように更新しているこのBlogですが、2019年度は紹介できないものも
いくつかあるので、毎年はどうだったのかな・・・振り返るなら、
下記をクリックして閲覧してみて下さい。

【総合内科関係】
 最後の回診:毎年、最終日(に近いところで)年度に関係した集合写真撮ってました
 最後の飲み会:次年度の新規採用の方との事前打ち合わせ呑み会
  ※ 歓送迎会は中止しましたが、ローテート修了写真は掲載予定
  ※ 送別会・最終講義も中止しましたが、異動の先生の紹介は掲載予定

【初期研修関係】
 今年度、実現できなかった勉強会もいくつかありました
 胸部CTラリー ERチェックリスト大会(後半) or  ICUチェックリスト大会
  ※ CVCシミュレーションは・・・期を逸したので未開催
 病院説明会@当院(+近畿厚生局)も中止:当院のアピールを検討しないと・・・

【看護学校関係】
 謝恩会:中止
 卒業式:規模縮小しての開催でしたが・・・業務的に出席できず:Photo 未=記事 未

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 今回の関連タイトルは、「 下記を参考に 」 です。

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2020年3月26日木曜日

2019年度 研修修了式:03月24日(火)

Blog記載が約1ヶ月滞っていました(過去最長?と思ったら、2011/04→05がありました)。
ご存知の方も多いと思うのですが、新型コロナウィルス関連でバタバタしていました。
Blog掲載したいコトもそれなりにあり、
行事の中止などもあって今回は控えているものもあります・・・が、
再開のひとつめの投稿は、初期研修ネタです!

日常業務のなかで定常的に行っているミーティングも多くは自粛となっていますが
各医療機関の研修修了式の様子が流れていますね。
 
当院でも、そっと、令和最初の 研修修了式!が開催されました。
今年度は 1年目研修医:たすき掛け が 2名、2年目研修医:管理型 が 5名  でした。

 【たすきがけ:1年目】
  川尻 隆治先生 前倉 知佳先生
 【管理型:2年目】
  小原 知也先生 河合 紘平先生 阪本 真人先生
  品川 夏子先生 長谷部 匡毅先生
※ 小原 知也先生は2020年度も総合内科プログラム専攻医として活躍予定!:
9年 連続で 当院で専攻医にあがる研修医がいます 
2年間(+たすき掛けの1年間)、お疲れさまでした!

興味があれば下記(研修修了式)をクリックして下さい
(懐かしい顔ぶれが見れます!)

今回の関連タイトルは、「研修修了式、(初期研修)」です。

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2020年2月28日金曜日

COVID-19に関連する情報:その2:02月28日掲載

COVID-19に関連する情報を個人的なコメントを含めずに
信頼できる(と思われる)情報を共有できる範囲で共有したいと思います。
※ 前回のBlogも参照下さい:COVID-19に関連する情報:その1

27日に学校休校の話題が流れました。
学校でどんな情報が配布されるのかは理解していませんが、
なぜ学校を休んでどうするのかを 子どもたち+親 が理解していないと
危ないコトが起こる可能性もあります。
下記の資料は子ども(+親)に配布するにはイイ資料だと思います。
 でもどうしたらいいのか・・・がわかりません
藤田医科大学 感染症科 監修の「小学校用コロナウイルス」は秀逸です
PDFはこちら:小学校用コロナウイルス:スライド12枚(A4 にまとめれば2枚?)です。
 
現時点のCOVID-19のことをわかりやすくまとめたイラストは下記です。
 ※ NPO法人アヘッドマップ共同代表 青島 周一先生監修
また、市立伊勢総合病院内科・総合診療科副部長 谷崎 隆太郎先生のまとめも
とてもわかりやすいです:一番下が大事です!

新型コロナウイルス感染症 市⺠向け感染予防ハンドブック [第1版]も作成されています
 監修:賀来 満夫(東北医科薬科大学医学部感染症学教室) 
 作成:東北医科薬科大学病院感染制御部・仙台東部地区感染対策チーム
20ページの長いものですが・・・PDFは こちら 発行:2020年2月25日

受診の目安はNHKなどでも適宜流れていますが、
医療者は、発熱だけではなく、呼吸苦を重視しています。
で・・・息苦しさ・呼吸苦の具体的な目安は、呼吸数(1分間に何回?)があります。
どうやって測定するか?は
当院OBの鈴木 龍児先生が執筆した原稿も共有可能になっています。

また、川島の前任地の後輩、伊丹せいふう病院 内科 大武 陽一先生監修の
Youtube動画も参考になると思います:動画は こちら

 ※ 呼吸数測定は、今回の件だけでなく、今後の医療にも役立つVital signです。

これからは地域での医療もOne Teamで頑張らないといけない時期になってきていますね。

医療法人社団 悠翔会 理事長・診療部長 佐々木 淳先生監修のスライド+コメントも
可能であれば地域内で共有したいものです
【コメントの転記】
  1. 高齢者施設をCOVID-19のクラスターにしないこと。高齢者施設を「安全地帯」として維持するために、最適な情報ケアの提供を通じて、施設運営者と連携しながら入居者を感染から守ること。
  2. もし感染者が発生した場合には、施設内での隔離ケアがきちんとできるよう支援できること。患者の状態をきちんと観察し、その時々の状況に応じた最適な医療の提供ができること。
  3. もし感染者が重症化してしまった場合には、治療方針の選択について、臨床倫理的判断をしっかり行うこと。他の疾患と同様、あらかじめACPを通じて本人が納得できる選択についてみんなで考えておくこと。
  4. もし重症化した感染者が積極的治療を選択しない場合には、肺炎に伴う呼吸困難感など、苦痛の緩和がきちんとできること。
3スライドあるうちの3つめ
また、京都府立医科大学 救急医療学教室 宮本 雄気先生がまとめられた
〜在宅診療・居宅診療に関わるCOVID-19の診療について〜 もあります
スライド114枚の大作です! → こちら から閲覧可能

日本渡航医学会 産業保健委員会 日本産業衛生学会 海外勤務健康管理研究会 が作成された
新型コロナウイルス情報 ー企業と個人に求められる対策ー  というのもあります。
:作成日︓2020年2月20日:PDFはこちら

曝露した可能性のある医療従事者向けの資料(CDCの翻訳)のサイトもあったりします。

和田 耕治先生(国際医療福祉大学医学部公衆衛生学教授)がまとめられた
いまからできる!一般医療機関のための新型コロナ地域感染期の診療継続計画づくり
というPDFもあります:個人で日本医事新報社に登録要:こちら

PCR検査の問題などはコメントがわかれるので、(自分の意見はありますが)掲載せず、
適切と思われる資料のみ掲載しました:ご参考になると幸いです。

※ 各資料の掲載・使用についてはそれぞれ許諾を取っています
必要な方に情報が届くと嬉しいです。
     
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2020年2月27日木曜日

第12回 近畿家庭医療・総合診療専攻医 ポートフォリオ発表会:02月23日(日)

COVID-19の影響で色んなイベントが自粛となっていますが、
(主催者も苦渋の判断だったと思いますが)今週末に家庭医療・総合診療関係の発表会がありました。
昨年度と表題が少し変わっていますが、内容は基本的に同じで発表にエントリーしました。
今回は発表者は2名

和田 恭宏先生
複雑な家庭状況のなか自宅までの退院まで、
家族・ソーシャルワーカー・看護師などの多職種と連携した一例
 ※ 過去に見学経験もなく、いきなりトップバッター・・・なのに
冷えている場を暖めつつのプレゼンは流石!:ちょっと長くなっちゃいましたか?

長谷部 仁美先生
不定愁訴で長年頻回受診を繰り返していた患者とのコミュニケーションにおいて
傾聴や患者の思いへの共感が有用であった一例
 ※ 発表の途中で病院から電話×2(=原稿も読めなくなる)というアクシデントがあった・・・
にも 関わらず、タイムマネジメントも練習の成果ありって感じでしたね!
 ◎ もう1人の専攻医:秦 莢華先生は都合がつかず不参加:残念

指導医として、和田 幹生先生+川島が参加

発表に際して、専攻医同士のサポートが本当にヨカッタなと思います・・・
が、指導医がもっと踏ん張らないといけなかったですね・・・(ゴメンなさい:反省です)

次年度から当院で研修される 青木 大先生 も発表されていました
:時間がかぶっていたので、発表は聴けず・・・残念

COVID-19の影響も考えて懇親会はなし
こういった会の参加はリクルートのイイ機会なのですが・・・残念です。 

和田 恭宏先生・長谷部 仁美先生、発表、お疲れさまでした!
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2020年2月26日水曜日

新 内科勉強会 2019:総合内科 担当 No.9:和田 恭宏先生:02月17日(月)

持ち回りの内科勉強会
総合内科から他の先生方にメッセージを発信するチャンスの1つであったりします。
と同時に、総合内科専攻医にとっても
大事なことを自分で勉強して発信するチャンスだと思っています。
今回のテーマは・・・ ポリファーマシー

内科医だけへのメッセージではなく、
他の診療科+院外の医師、
そして薬剤師さんや患者さんも含めたメッセージが大事なものですが、
少しでも基礎作り+基本的な基礎知識の共有のために、大事な一歩だと思っています。
 ※ 当日配布の資料:多すぎる薬と副作用 - 日本老年医学会

内科医の先生に知ってほしいメッセージの1つは、
「 処方カスケード 」:特に浮腫系ですね。
内科医であれば、浮腫をきたす薬剤は5つ以上言えて欲しい ですし
浮腫=利尿薬ではない ことを心に誓って欲しい と思っています
※ これは、先日のGノートにも記載してもらいました(OBの片岡 祐先生執筆)し、
病院のポータルサイトにも浮腫のパンフレットがあったりします。

発表の  和田 恭宏先生、お疲れさまでした!

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